腎臟病臨床檢驗.docVIP

腎臟病臨床檢驗 當您發現有水腫、高血壓、小便有血、頻尿、小便困難、尿量減少、疲倦、厭食、噁心、腰酸、腰痛等現象時，表示您的腎臟可能出了問題，必須儘速就醫，以便早期發現早期治療。 小便檢查 最簡單、方便的方法，正確的採尿方法，宜採中段尿，女性患者將聚積在會陰部的污物清洗乾淨，月經期間宜延後檢查，男性患者包皮應清洗乾淨後取尿。 蛋白尿 1.24小時小便收集總量 如果排出的尿蛋白量超過150毫克，就被認為有蛋白尿 2.單次小便收集 應以清晨未做活動前的小便做檢查，這樣就可以排除(長站立(劇烈運動(發燒等暫時性蛋白尿的可能性，如果蛋白尿持續出現，表示腎臟有問題，應進一步檢查 血尿 尿中有紅血球表示發炎或出血之可能，小便中有血為腎臟泌尿系統疾病常見症狀之一，當尿中有紅血球柱體存在，即顯示腎臟出了問題。 膿尿 當泌尿系統有感染時，尿中有多量白血球與膿細胞，會出現膿尿，小便呈混濁狀，常伴有頻尿、小便灼熱感 抽血檢查 一般所謂尿毒就是血中尿素氮（BUN）昇高，實際上它只是尿毒素的一種，它和蛋的代謝、腸胃道出血有關，並不一定表示腎臟的嚴重程度，要正確評估腎功能，應作肌酸酐及其廓清率（Ccr）檢查 腹部X光檢查 是最基本之腎臟X光檢查，不須顯影劑，對病人無危險性，大致可看出兩側腎臟之位置、大小、形狀、有無結石 靜脈注射尿路照影檢查 利用不顯影之染劑由靜脈注入體內，顯現出腎臟、輸尿管及膀胱之形態、位置，是腎臟檢查中最有價值之方法之一 膀胱鏡逆行性腎盂攝影檢查 對於攝護腺肥大、泌尿系統出血及膀胱內炎症、腫瘤均有直接之診斷。 血管攝影檢查 一般只限於血尿而原因不明或懷疑有惡性腫瘤時方行之 超音波檢查 可以發現腎臟外型大小及內部構造變化 電腦斷層攝影檢查 可以看到腎臟的位置大小，更可以將腫瘤、膿包、結石、水泡、水腎的大小等清晰地顯現出來，但費用昂貴 腎床活體組織切片檢查 最直接的腎臟病檢查，不論腎小球或腎小管病變，在病理下皆能一目瞭然 正常檢驗數據 血液 尿素氮（BUN） 7~20mg/dl 肌酸酐（Creat） 0.6~1.4 mg/dl 鉀（K） 3.4~4.7mmol/l 鈉（Na） 137~147mmol/l 碳酸氫根（Hco3-） 21~31mEq/l 滲透渡（Osmolality） 280~292mosm/l 紅血球（RBC） 男:14~18/cumm 女:12~16g/cumm 菉（Cl-） 101~114mEq/dl 血紅素（Hgb） 男:14~18g/dl 女:12~16 g/dl 二、尿液 紅血球（RBC） 0~3/HP 白血球（WBC） 男:0~1/HP 女:0~5/HP 尿圓柱（Cast） 陰性 酸鹼度（PH） 4.6~8.0 葡萄糖（Sugar） 陰性 蛋白質（Protein） 陰性 酮體（Ketone body） 陰性 腎臟病患者日常生活保健 我們知道腎臟病容易造成腎功能不正常，所以日常生活中需遵照醫師的指導，按時服藥，以及適當的運動、休息，和正確的飲食攝取，方可改進腎臟病的生活品質。 腎臟病常見症狀 蛋白尿—尿液常會起泡沫 血尿—尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐 水腫—常見眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加 高血壓 小便困難、頻尿、尿量減少或多尿 其他如貧血、食慾不振、疲倦等 日常保健 養成正確醫療觀念 有病勿亂投醫，要找固定的家庭醫師，若有任何不適，應與專科醫師連繫，千萬不要迷信偏方延誤治療 按時服藥，遵照醫師指導，不可自動停藥或加藥，致使病情惡化或產生副作用 定期測量體重及血壓，以防水腫或血壓增高 適當的運動與休息避免勞累和緊張 正確的飲食攝取：腎臟病患者飲食隨疾病進展而採不同飲食，須遵照醫師和營養師的指導 預防感染：避免細菌感染，因容易使腎臟病惡化，此時應找醫師診治，不可疏忽 特殊醫療由醫師診治後決定，如特殊藥物、透析治療或換腎 定期追蹤檢查腎功能是否穩定或繼續惡化，以便進早做進一步治療。 腎臟病人的飲食 腎臟的功能是排除體內的廢物，當腎臟有病無法有效排除廢物，必須依疾病種類及病情而採不同飲食，以減輕腎臟負擔。 飲食治療基本原則 食鹽：如有水腫、高血壓時必須限制 正常人：10公克/每天 腎臟病有水腫者：5公克以下/每天 洗腎者：8公克/每天 【1茶匙鹽＝5公克＝6茶匙醬油＝2湯匙醬油 ＝12茶匙蕃茄醬＝5茶匙烏醋】 原則： 限制醃製（醬瓜、醃肉、香腸）罐頭、加工食品（海苔醬、麵線、牛油） 不可食用低鹽或薄鹽醬油 味精、醋、醬油、豆瓣醬、蕃茄醬等調味料均含鹽份勿隨意添加 可用糖、蔥、蒜、香菜等調味料改善口味減少放醬油及鹽 水份 腎臟病人因尿量減少或無尿，故需限制水份 原則：1.腎衰竭患者：需限制飲食 無尿者：每日約500cc 有尿者：前日尿量＋500cc（包括喝水、飲料、湯、注射量） 2.如有