醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施指引.pptVIP

醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議 98/08/11版 衛生署傳染病防治諮詢委員會--感染控制組討論通過 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議98/08/11版 WHO於6/11宣佈H1N1新型流感疫情進入全球大流行(第六級)，目前對其嚴重程度的評估為〝溫和〞，強調各國政府應著重照顧患者，提供人民自我保護之有用資訊，以減少恐慌 我國於6/19起將H1N1新型流感自第一類法定傳染病項下移除，僅就疑似因H1N1新型流感併發重症病人歸併依現行第四類法定傳染病之流感併發重症之相關規範進行通報，對輕症個案不再做逐例通報確認，改以社區病毒監測方式掌握H1N1新型流感病毒發展情況 考量現階段H1N1新型流感傳播方式及疾病嚴重度與季節性流感相當，建議醫療機構人員於照護流感併發重症病人或有發燒、咳嗽等呼吸道症狀之類流感病人時，應循標準防護措施及飛沫傳染防護措施之原則，採行適當的防護措施 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議98/08/11版 各機構/單位因裝備配置規格不一，實務執行所遇狀況各異，因此對於指引的運用，仍需依實際之可行性與適用性，修訂內化為適合機構/單位所需之作業程序 本指引係依據現有資訊而定，未來將視疫情發展進行必要的修訂 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議個人防護裝備 98/08/11版 提供一般照護時，以配戴外科口罩為原則 近距離接觸或照護病人，或對病人進行鼻腔拭子採檢(nasal swab)、鼻腔沖洗(nasal wash)、喉頭拭子或鼻咽拭子採檢(throat swab, nasopharyngeal swab)時，若預期過程中有接觸或噴濺到病人分泌物之風險，可視身體可能暴露之範圍及業務執行現況，除配戴外科口罩外，並搭配使用手套、隔離衣或護目裝備（如：護目鏡或面罩） 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議個人防護裝備 98/08/11版 若需對病人執行會引發飛沫微粒(aerosol)產生的醫療處置，包括：氣管內插管(endotracheal intubation)、氣霧或噴霧治療(aerosolized or nebulized medication administration)、誘發痰液的採檢(diagnostic sputum induction)、支氣管鏡檢查(bronchoscopy)、呼吸道痰液的抽吸(airway suctioning) 、鼻咽抽吸技術(nasopharyngeal aspiration)、支氣管抽吸技術(bronchial aspiration) 、氣管造口護理(tracheostomy care)、胸腔物理治療(chest physiotherapy)、使用正壓呼吸器面罩(例如：BiPAP、CPAP)、高頻震盪式呼吸器(high-frequency oscillatory ventilation)以及死後肺組織的切除(postmortem excision of lung tissue)等診療行為，工作人員應配戴N95口罩、戴手套、穿著防水的隔離衣、並配戴護目鏡或面罩，且應在負壓的治療室執行（如果可能，治療室內的換氣應達每小時6-12次） 。 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議個人防護裝備 98/08/11版 有關口罩的使用建議： 以配戴外科口罩為原則。 執行會產生飛沫微粒的醫療處置時，人員應配戴N95口罩。 在脫下手套或其他防護裝備後，以及接觸呼吸道分泌物後等，務必立即使用肥皂和清水洗手，或使用酒精性乾洗手液，執行手部衛生。 施行防護措施的時間 照護病人時應確實遵守標準防護措施及飛沫傳染防護措施，並且至少維持到病人發病7天後(對兒童或免疫不全病人所需的時間可能更長)，如仍有症狀則需維持到症狀消失後，才可解除傳播途徑防護措施 強調在任何時間照護所有病人，皆應遵守標準防護措施，做為最基本的防護 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議病人安置與照顧 98/08/11版 如果可能，應將病人安置於單人病室並關閉房門。若因單人病室不足，需採集中照護(cohort)方式安置病人時，應注意維持病床間距大於1公尺。 病人如必要離開病室時應配戴外科口罩。 教導病人勤洗手，並遵守呼吸道衛生/咳嗽禮節（當咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口/鼻，使用完畢後將衛生紙丟進垃圾桶，並在接觸到呼吸道分泌物或其污染的物品後執行手部衛生）。 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議機構管理 98/08/11版 機構內必須落實執行工作人員健康管理機制，依循政策指示，視情況投予預防性或治療性抗病毒藥劑。機構應規劃訂定有症狀同仁之工作調度或出勤規範，減少有症狀工作人員直接接觸病人的機率，以降低疾病在機構內傳播之風險。 避免不必要的工作人員或