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Oral Motor Training（口腔功能训练） In CP there is often a decreased muscle tone in head and neck（通常可使脑瘫患儿头颈部的肌张力下降） Exercises aim to normalize tone, stabilize head position, promote jaw stability and lip closure（训练的目的：使肌张力正常化，稳定头的位置，促进下颌稳定性和嘴唇的闭合） Administered by speech therapy or occupational therapy（在言语疗法或者作业疗法中实施） Requires sufficient cognition and motivation of patient and caregiver（需要病人和护理者有足够的认识和积极性） Anticholinergics /抗胆碱 Glycopyrolate 胃长宁 Atropine 阿托品 Scopolamine 东莨菪碱 Glycopyrrolate (Robinultm) 胃长宁（商品名） 胃长宁 Dose 0.04-0.1mg/kg orally q 4-8 hours（剂量） Forms（制剂类型） Liquid 0.2mg/ml（注射剂） Tablets 1mg, 2mg（片剂） Maximum Dose: 1- 2mg/dose; 8mg per day (最大剂量：每次服用1-2mg；每日8mg) May have less side effects on cognition than other anticholinergic medications（可能比其他抗胆碱药物副作用更少） Blasco PA, Stansbury JC. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996 Sep;150(9):932-5（文献出处） Atropine 阿托品 Use 1% ophthalmic solution（使用1%的滴眼液） 1-2 drops three times daily（每日三次每次1--2滴） Scopolamine 东莨菪碱 Patch delivers 1 mg Scopolamine over 3 days（贴剂能释放1mg东莨菪碱，时效超过3天） Do not cut patch（贴剂不可剪，要保持其完整性） Side Effects（副作用） Common (80% in one trial) 常见的有（在一项实验中发现超过 80% 的患者会出现）： Constipation(便秘） Blurred vision（视力模糊） Confusion（意识恍惚） Fatigue（疲乏） Urinary Retention （尿潴留） Surgery: Salivary Gland Excision（手术：唾液腺切除术） Salivary Gland Ligation（唾液腺结扎术） Ductal relocation is becoming more prevalent than gland excision（腺导管重置术比腺体切除术更为常见） Relocate papillae of submandibular ducts from the anterior oral cavity to the base of the tongue（将下颌下腺导管的乳头部从口腔前部移位到舌基底部） May Result in Excessive Dryness Or Dental Carries（可致过度口干或牙渍残留） How do we quantify Drooling?如何对流涎进行量化？ Drooling Severity Scale（流涎严重程度量表） (McMillan Center, Toronto)（多伦多，麦克米兰中心） Mild - Saliva spills onto lips but not beyond 轻度：口水流到嘴唇但未超出嘴唇范围 Moderate - Reaches chin but not beyond 中度：口水流到下巴但未超出下巴 Severe - Saliva drips onto clothing 重度：口水滴到衣物上 Profuse - books, equipment, everything near face gets wet with saliva. 极重度：口水遍及身边的书本，物品等等 The Drooling Quotient（流涎商数） 2 periods of
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