视觉传导通路讲稿(张海英)1.docVIP

眼球与视觉传导通路 eyeball and visual pathway 题目 讲授内容 PPT 时间 导课 同学们，大家好。这是海伦·凯勒（Helen Keller)，19世纪美国盲聋女作家。 标题 就请同学们和我一起学习眼球与与视觉传导通路eyeball and visual pathway，看看能不能找出答案。 2 10’ 概述 大千世界尽收眼底，大家经常错误的认为视觉是由眼睛产生的，事实不是这样的。来自外界的光线，通过眼内屈光系统在视网膜上形成的物像只是物理学范畴的像，就像照相机的底片一样，而视觉系统最终在意识上形成的像，则是在大脑视觉中枢内形成的，也就是大脑枕叶距状沟的两侧。现在我将今天学习的内容用一个简单的线路图来概括。光线投射的视网膜，由神经将视觉信息传递至脑。今天就让我们沿着光线传递的路径，看看意识上的像是如何形成的。 2 1min 教学要求 这节课我们主要分为以下4部分来讲授：分别为眼的屈光装置、视网膜构造、视觉传导通路及临床联系。 我们首先学习眼的屈光装置。 3 20’ 眼屈光装置 屈光装置是视网膜形成清晰图像的解剖学基础。光线经过眼投射到视网膜所经过的结构称为眼的屈光装置。它们分别为角膜（cornea）、房水(aqueous humor)、晶状体(lens)和玻璃体(vitreous body)。这些结构均透明而无血管，具有屈光作用。接下来我将分别介绍它们各自的特点。 4 1min 光线首先穿过角膜，角膜在眼的前方，占外膜的1/5. 角膜：具有两有，两无的特征。两无为：无色透明，无血管；两有为：有丰富的感觉神经末梢，有屈光作用。正因为角膜具有屈光作用，临床上激光治疗近视眼就是通过电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。corneal transplantation）。目前我国因各种眼部疾病致盲的患者每年高达500万人，其中有200万人是角膜盲的患者。但事实上我国每年可实施的角膜移植仅有1到2万例，由于供体匮乏不少患者因为延误治疗而导致终身失明。自己的器官捐献给那些需要的人生命是我们每个人都无比珍惜无比眷恋的，而生命的脚步又是无法挽留无法停滞的。当生命黯然消失的时候，如果我们还能留住一双充善意和关怀的眼睛，生命一定会因此更加凝重而真挚，世界也会更加美丽和温馨。 房水 紧接着光线要穿过房水aqueous humor：房水由睫状体产生，进入眼后房，经瞳孔至眼前房，由经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼上下静脉。 它具有屈光作用，同时，为角膜和晶状体提供营养，维持眼内压。 在某些病理情况下，房水代谢紊乱或循环不畅可造成眼房内房水增加，导致眼压升高，临床称为的继发性青光眼。青光眼的修兹氏眼压计测量眼压，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样 晶状体 光线经过房水后就来到了晶状体Lens：位于虹膜的后方、玻璃体的前方，呈双凸透镜状，无色透明，富有弹性，不含血管和神经。晶状体外面包以具有高弹性的晶状体被膜，称为晶状体囊。晶状体的实质由平行排列的晶状体纤维组成，称为晶状体皮质。中央部较硬称晶状体核。可能有的同学可能比较喜欢吃鱼眼睛，吃到最后有一个比较硬的颗粒，那就是晶状体核。晶状体若因疾病或创伤变得混浊 玻璃体 光线来到玻璃体(Vitreous Body)：无色透明的胶状物质，表面被覆着玻璃体膜。它充填于晶状体与视网膜之间，约占眼球内腔的4/5。具有屈光和支撑视网膜的作用，使视网膜与色素上皮紧贴。保持正常的晶状体到视网膜中心的距离，从而保证在视网膜上形成清晰的物象。一些先天的视力障碍就与玻璃体的发育异常有关。同时，若支撑力减弱，易导致视网膜脱离。若玻璃体混浊，可影响视力。常见的病因有老年性变性、近视性变玻璃体后脱离 视网膜细胞构筑 接着我们来到了视网膜，视网膜(retina)是眼球的最内层，它分为视网膜盲部和视网膜视部，视网膜盲部在虹膜和睫状体的后方，无感光细胞，其后为视网膜视部，我们今天重点学习视网膜视部，视网膜视部的后部最厚，愈向前愈薄，在视神经的起始处有圆形的白色隆起，称为视神经乳头，正常情况下，并不隆起，直径约1.5mm。中间有视神经，视网膜中央动静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。在临床上，有一种体征叫视乳头水肿。最主要因是颅内压增高 视网膜成像 当外界的光线经过角膜、房水、晶状体和玻璃体后，外部世界在每侧视网膜上形成清晰的倒立、左右交叉的像。这就是我们前面所说的物理学范畴的像。 视网膜成像后，是如何