神经外科考试重点.doc

脑外神经科复习资料 名词解释： 1中间清醒期：是硬膜外血肿的特征意识变化. 指患者受伤后昏迷血肿形成清醒。在血肿增大后意识又进入昏迷。 2 护理差错：是护理人员在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，未按规章制度办事，技术水平差等对病人造成的直接或间接影响，未造成重要脏器或功能损害而致障碍者。 3无菌技术：是在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体，保持无菌物品或无菌区域被污染的操作技术。 4脑疝：是指颅内压持续增高，超过脑部的自力代偿能力，使高压脑组织发生移位，嵌入颅腔间隙或孔道，使该处脑组织.血管，脑神经受压,直接或间接使脑干受损和脑脊液循环受阻继而引起的一系列症状。 5脑室引流; 经颅骨钻孔，侧脑室穿刺置引流管入脑室，将脑脊液引出体外。 6护理程序：是以评估、诊断、计划、实施、评价为步骤，为整体护理提供思维方法和工作方法，是护理人员工作的基本要求 7意识障碍：不同于正常机体对外界刺激的异常反应，根据程度分为嗜睡，昏睡，浅昏迷，昏迷，深昏迷。 8健康:不但没有躯体疾病，还有完整的心理生理反应及良好的社会适应能力 9去大脑强直：指四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直驱脊过伸，呈角弓反张状称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。 10颅内动脉瘤：是由于局部血管异常改变发生的脑血管瘤样凸起，好发于脑底动脉环上，常伴管壁结构的薄弱和缺损，对患者最大的威胁是破裂出血，第一次出血后死亡率高达35%，再出血死亡率则高达50%，主要见于中年人。 11. 颅内压增高：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，临床上以侧卧位腰椎穿刺时测得的脑脊液静水压表示，正常人0.7~2.0kpa，小儿为0.5~1.0kpa，当成人颅内压持续高于2.0kpa,小儿高于1.0kpa，为颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 12、三查七对：操作中前、中、后、三查，对床号、姓名、给药时间、药名、剂量、浓度、给药方法，是查对制度中最关键。 13、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章和诊疗护理规范规定，过失造成患者人身损害的事故。 14、三查八对：查血液的质量、血液的有效期（采血日期）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液的种类和剂量，并与两人核对签全名后取回。 15、肌力：肌肉自主随意收缩的能力，指机体的某一部分肌肉工作收缩或舒展时克服内外阻力的能力 16、保护性隔离：指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染 二、填空： 1、颅内压增高的三主征包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 2、颅内骨折多为内开放性骨折，其特征性表现是脑脊液耳鼻漏，按部位分为颅前窝骨折，颅中窝骨折、颅后窝骨折三种，以颅中窝骨折最常见。 3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理规范化，“八字”即安静、安全、舒适、整洁。 4、脑干由桥脑、中脑和延髓组成。 5、病室交班报告的顺序，先写出院的病人，再写入院的病人，最后写手术、危重病人。 6、为保持病室的安静，工作人员应做到“四轻”即：操作轻、说话轻、关门轻、走路轻。 7、颅内操作病情观察的要点包括：意识、瞳孔、生命体征、症状观察。 8、正常成人颅内压是70—200mmH2o，临床上最常用测颅内压的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎间隙。 9、铺好的无菌盘有效期为4小时，已打开过的无菌包，包剩物品24小时内可使用。10、肢体活动的内容：有无自主活动，活动是否对称、有无瘫痪、瘫痪的程度。 11、气管切开后内导管用双层湿纱布覆盖的目的：除尘、湿化。 12、护理工作中护士应具有“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。“四勤”即：眼勤 、口勤、手勤、脚勤。“四轻”即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 13、颅内手术后脑室引流的最高度是高于侧脑室穿孔10—15cm，脓腔引流的位置是低于脓腔30cm. 14、交班检查应做到“四看”即看医嘱单，看各项护理记录是否准确，看病室报告，看体温本。“五查”即：1、查新入病人的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化是否及时处理。2、查手术病人准备是否完善、各种须带去手术室的物品是否备齐。3、查危重、瘫痪病人是否按时翻身、床铺是否平稳，有无压疮。4、查大小便失禁。5、病人处理是否妥善，皮肤被褥是否清洁干燥。 “一巡视”即对危重大手术及病情有特殊变化的病人，交班人应共同巡视进行床旁交接班。 15、鼻饲时因注意每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。 16、脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。 17、每次吸痰时间不超过15秒，内导管每一次煮沸消毒时间10分钟。 18、小脑幕切迹疝疝入的脑组织是颞