预防医学串讲.ppt

* 3.病例和对照的选择 （1）病例的选择 选择病例时首先要有一个明确、统一的诊断标准，应尽可能地采用目前大家公认的“金标准”。 以医院为基 病例来源有两种： 以社区为基础 在选择病例过程中，有新发病例、现患病例和死亡病例三种类型病例可选择。 * （2）对照的选择 一般有以下几种来源： 同一或多个医疗机构中诊断的其他病例； 社区人群中的非患该病的人或健康人； 病例的邻居健康人或非患该病的人； 病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。 * OR 1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联；OR 1说明疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为“负”关联。但是，在不同患病率和不同发病率的情况下，OR与RR是有差别的。疾病率小于5%时，OR与RR的值较接近。 * 4.病例对照研究的偏倚 1.选择偏倚（selection bias） 2.信息偏倚（information bias） 3.混杂偏倚（confounding bias） * 5.病例对照研究的优缺点 优点： 该方法所需样本较少，较省人力、物力，并容易组织； 特别适用于罕见病的研究； 收集资料后可在短时间内得到结果，对于慢性病可以较快地得到危险因素的估计； 既可检验有明确危险因素的假设，又可广泛探索尚不够明确的众多因素。 缺点： 调查时需要被