药理学讲义分析报告.doc

内容串讲 　　2014药理学冲刺思路　　【冲刺班特别汇总1】首选药（36，TANG） 顺序 疾病 首选药 1 过敏性休克 肾上腺素 2 癫痫持续状态 地西泮静脉注射 3 癫痫大发作和局限性发作 苯妥英钠 4 单纯性局限性发作和大发作 首选之一：卡马西平 5 癫痫并发精神症状 卡马西平 6 癫痫小发作 乙琥胺 7 大发作合并小发作 丙戊酸钠 8 变异型心绞痛 硝苯地平 9 室性心律失常 利多卡因 10 窦性心动过速 普萘洛尔 11 阵发性室上性心动过速 维拉帕米 12 扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者 β受体阻断药、ACEI 13 轻度高血压 噻嗪类 14 伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压 ACEI 15 脑水肿、降低颅内压 甘露醇 16 荨麻疹、过敏性鼻炎 第二代H1R阻断药 17 多发性皮肌炎 糖皮质激素 18 重症甲亢、甲状腺危象 硫脲类 19 G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体 青霉素 20 金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎 林可霉素类 21 氨基苷类中的首选 庆大霉素 22 对氨基糖苷类耐药菌感染 阿米卡星 23 四环素类药物 多西环素 24 立克次体、支原体、衣原体以及某些螺旋体感染 25 鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌、肉芽肿鞘杆菌以及牙龈卟啉单胞菌 多西环素 26 泌尿生殖道感染 环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类 27 铜绿假单胞菌性尿道炎 环丙沙星 28 志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎 喹诺酮类 29 青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用 30 伤寒或副伤寒 氟喹诺酮类或头孢曲松 31 艾滋病患者隐球菌性脑膜炎 氟康唑 32 结核 异烟肼 33 控制症状的抗疟药 氯喹、青蒿素 34 控制远期复发和传播的抗疟药 伯氨喹 35 病因性预防的抗疟药 乙胺嘧啶 36 阿米巴病、滴虫病、破伤风；厌氧菌 甲硝唑 　　【冲刺班特别汇总2】不良反应（24，TANG） 　 不良反应 1.阿托品 口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。中枢中毒。 2.去甲肾上腺素 1.局部组织缺血坏死2.急性肾衰竭 3.普萘洛尔 ①抑制心血管②诱发或加重支气管哮喘③反跳现象 4.乙琥胺 A.胃肠道反应。B.精神行为异常。C.造血系统：严重者再障。 5.左旋多巴 1.早期——A.胃肠道反应；B.心血管反应：直立性低血压。2.长期——A.运动过多症。B.症状波动。C.精神症状。 6.氯丙嗪 1.锥体外系反应：帕金森综合征——静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍。2.精神异常。3.中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力）、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等）、α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸）。4.心血管：体位性低血压；心律失常。5.内分泌：高催乳素血症，导致溢乳、闭经及妊娠试验假阳性。6.过敏反应。 　　氯丙嗪最重要的不良反应——锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍——机制：阻断黑质-纹状体通路的D2受体。 氯丙嗪，治精神；阻断多巴Ma不灵。止吐冬眠和降温，就是不治晕动病。 不良反应帕金森，张口伸舌坐不能。口干好似阿托品，乳汁分泌羞死人 7.吗啡 1.副作用：眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制。2.耐受性及依赖性。3.急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小 （针尖样瞳孔），伴血压下降、严重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因。 8.阿司匹林 1.胃肠道反应。2.加重出血倾向。3.水杨酸反应4.过敏反应：“阿司匹林哮喘”。5.瑞夷综合征 9.地高辛 1.心脏反应——最严重、最危险的不良反应（1）最多见和最早见的是室性早搏。（2）房室传导阻滞。（3）窦性心动过缓：停药指征之一。2.胃肠道反应——最常见的早期中毒症状。3.中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍（黄视、绿视）。视觉异常是中毒先兆，可作为停药的指征。 10.钙拮抗药 头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿 11.血管紧张素转化酶抑制药 A.轻度潴留K+：高血钾倾向的患者尤应注意。B.血管神经性水肿。C.顽固性干咳：停药原因之一。 12.维生素K A.静脉注射维生素K1速度过快时，可产生血压下降，甚至虚脱。故以肌肉注射为宜。B.较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸，也可诱发急性溶血性贫血。 13.H1受体阻断药 中枢神经系统反应：苯海拉明和异丙嗪最明显。 14.硫脲类 1