SHEA呼吸机相关性肺炎预防策略资料祥解.ppt

成人患者VAP预防建议汇总 建议 基本原理 干预措施 证据质量 基本 建议 良好的证据显示这种 干预减少机械通气的 平均时间、住院天数、 死亡率和（或）费用； 益处可能超过其存在 的风险 在选定的人群中使用无创正压通气； 对患者尽可能不实施镇静； 每天中断镇静； 停用镇静剂之后进行自主呼吸试验； 促进早期的活动； 预期机械通气时间超过48h或72h的患者使用带有声门下分泌物吸引气囊的气管导管； 仅在出现肉眼可见污渍或出现故障时更换呼吸机管路; 床头抬高30°-45° 高 中 高 高 中 中 高 低a 特殊 建议 良好的证据表明这些 措施可以改善患者结 局，但还没有证据表 明其存在的风险 也许可以降低VAP发 生率，但其对机械通 气持续时间、住院时间及死亡率的影响还 没有充分的证据。 选择性口腔或消化道脱污染； 用洗必泰进行口腔护理； 预防性使用益生菌； 超薄聚氨酯气管导管套囊； 自动控制气管插管气囊压力； 气管吸痰前滴注生理盐水； 机械刷牙； 高b 中 中 低 低 低 低 a. 关于床头抬高的资料非常少，但是它简单易行、低风险、低成本及所具有的潜在效用，因此将它归类为一项基本建议。 b. 关于选择性消化道脱污染益处的资料很多，但是关于这项措施对细菌耐药率的长期影响还证据不足。 成人患者VAP预防建议汇总 建议 基本原理 干预措施 证据质量 一般 不做推荐