肺部疾病CT征象资料.docVIP

肺部疾病常见CT征象 一、肺实变 1.概念:肺泡腔内的气体被液体、蛋白、细胞等取代，使肺内原有的血管纹理显示不清并常伴有含气支气管分支影像。 2.常见疾病：（1）慢性弥漫性实变：①慢性嗜酸性肺炎、②闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）、③细支气管肺泡癌、④脂质性肺炎、⑤结节病、⑥淋巴瘤。（2）急性实变：①感染性肺炎、②肺水肿、③肺出血、④急性嗜酸性肺炎、⑤急性外源性过敏性肺 泡炎、⑥放射性肺炎、⑦肺梗死、⑧肺泡蛋白沉积症。 大叶性肺炎 细支气管肺泡癌 二、磨玻璃影（ground-glass opacity /GGO） 1.概念：肺实质CT衰减值轻度升高，其内支气管、血管轮廓清晰可见。 2.原因：肺泡部分充盈、肺泡部分萎陷、间质增厚、毛细血管血容量增多、正常呼气位扫描。 3.常见疾病：①磨玻璃影是一种常见但又非特异性表现。一项慢性侵润性肺疾病研究显中，肺部GGO区活检显示，肺部GGO的54%主要由间质性疾病引起，32%由间质组织和气腔同时受累，14%主要为气腔疾病。②特征性地合并GGO的急性肺疾病包括肺炎、肺出血、肺水肿。③艾滋病患者，GGO高度提示卡氏肺囊虫肺炎。肺移植患者，GGO常见于巨细胞病毒肺炎或急性排斥反应。④骨髓移植术后1月内，弥漫性GGO，感染和肺泡出血都可能。⑤另外，小的孤立的GGO 常是细支气管肺泡癌或支气管肺泡腺瘤的早期表现，⑥GGO也是急性外源性过敏性肺泡炎、脱屑型间质性肺炎、 肺泡蛋白沉积症主要而常见的表现。 肺泡蛋白沉积症 三、小结节影（略） 四、囊状影：单发、多发或弥漫性肺实质内的透明区和肺结构破坏。即前述肺空腔病变。 五、小叶间隔增厚（略） 六、空气支气管征 1.概念指一个或多个线状或分支管状含气透明影，是肺实质病变中走行的支气管或细支气管。 2.常见疾病：最常见于肺炎和肺水肿。不常见的原因包括正常呼气位像、非阻塞性肺不张、间质纤维化和部分肿瘤（淋巴瘤和细支气管肺泡癌）。 七、树丫征（tree-in-bud pattern/TIB） 1.概念：小叶中心性结节和分支线状影组成，实质为细支气管扩张，管腔内为粘液、脓液或其它物质嵌塞。 2.常见疾病：肺结核支气管播散、弥漫性全细支气管炎、闭塞性细支气管炎、哮喘、过敏性支气管肺曲菌病、肺囊性纤维化。 肺结核 肺囊性纤维化 吸入性弥漫性全细支气管炎 八、蜂窝状影 1.概念：因肺泡和腺泡结构破坏，并肺纤维化，在胸膜下层状排列的大小不等的含气囊腔，有清晰的纤维壁。 2.常见疾病：蜂窝肺是肺纤维化的晚期表现。常见于特发性肺纤维化（IPF/UIP）、胶原血管疾病、石棉肺、慢性过敏性肺炎、药物相关性肺纤维化。 九、网状影 1.概念：交织的线影组成筛网状。 2.常见疾病：见于多种不同性质的间质性肺疾病。如特发性间质性肺炎【寻常性间质性肺炎（UIP）、脱屑性间质性肺炎（DIP）、急性间质性肺炎（AIP）、和非特异性间质性肺炎（NSIP）】，特发性肺纤维化（IPF）、胶原血管疾病、石棉肺、放射性肺炎、药物相关性肺纤维化。 十、晕轮征 1.概念:较高密度结节或实变周围环绕GGO。 2.常见疾病：出血性肺结节和分泌粘液的腺癌。如Kaposi肉瘤转移灶、转移性血管肉瘤、Wegener肉芽肿、霉菌和病毒感染。? 组织胞浆菌病肺隐球菌病GGO，周围为多少不等的环形实变。 2.常见疾病：肺结核、侵袭性真菌性肺炎，社区获得性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、机化性肺炎、结节病、Wegener肉芽肿、肺栓塞、肺原发和转移性肿瘤，肺恶性肿瘤放化疗和消融后。 侵袭性肺曲菌病 肺结核 转移性肾细胞癌 肺栓塞 十二、CT血管造影征 概念：CT增强扫描时，在无气的、被淹溺的肺组织内肺血管显影。 常见疾病：肺炎型细支气管肺泡癌、淋巴瘤、阻塞性肺炎、脂质性肺炎、细菌性肺炎和肺水肿。 十三、手指套征 概念：支气管扩张，其内充满粘液或脓液，状如手指套样 常见疾病：支气管扩张、过敏性支气管肺曲菌病。 肺炎型细支气管肺泡癌 过敏性支气管肺曲菌病 十四、戈尔登S征 1.概念：当肺叶不张包绕大的中心性肿块时，受累叶间裂的中心部分被肿块顶起形成凸面，而远侧部分随肺叶不张形成凹面，其轮廓形成S或反S。 2.常见疾病：中央型支气管肺癌并阻塞性肺不张。 十五、汗普顿驼峰征（Hamp