脑梗患者血清中同型半胱氨酸与血清各因素及患者临床表现的相关性2.0.docVIP

脑梗患者血清中同型半胱氨酸与血清各因素及患者临床表现的相关性 【摘要】目的：研究脑梗患者血清中同型半胱氨酸与血糖、血脂及患者临床表现的相关性。方法：收集珠海市人民医院2015年1月至2015年11月共261例脑梗患者，将其按照血糖、血脂及患者临床表现进行分组，检验其血清同型半胱氨酸的相关性，同时收集158例体检标本作为对照组，按照血清各因素进行分组并检验其血清同型半胱氨酸的相关性。结果：结果显示脑梗病人血清同型半胱氨酸水平（14.79±5.37）较对照组（12.94±5.30）明显升高（P＜0.01），仅性别、年龄与HCY具有相关性，血糖、血脂及临床表现与HCY无相关性。结论：HCY脑梗患者中升高，可作为脑梗者诊断指标，HCY水平与患者年龄吸烟史相关，男性高于女性，吸烟患者高于无吸烟患者，与血糖、血脂等指标无关，与病情的严重程度无关。 脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。《柳叶刀》（Lancet）杂志发布的《全球疾病负担研究》显示，在2010和2013年，脑卒中在中国是位列第1位的死因。第2次全国残疾人抽样调查结果表明，脑血管病引起的肢体残疾列全部肢体残疾首位。脑卒中的高发病率及致残率，对患者生活质量产生极大的影响[1]。目前脑卒中较为肯定的危险因素包括年龄增大、高血压病、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等[2]，但临床研究发现，部分脑卒中患者并无上述致病因素。同型半胱氨酸（HCY）是一种含硫氨基酸，可发生自氧化，导致活性氧簇的级联生成，并引起脂质过氧化导致内皮细胞损伤，最终引起动脉粥样硬化。近年研究表明血浆Hcy水平升高在中国人脑卒中的发生中起着重要的作用[3]。本研究拟以研究脑卒中患者血清同型半胱氨酸与性别、年龄、血糖、血脂等因素及患者临床表现的相关性。 1 资料与方法 1.1 研究对象 脑梗组：珠海市人民医院2015年1月至2015年11月共261例脑梗患者，患者均符合世界卫生组织缺血性脑卒中诊断标准[4]，并经头颅CT或MRI检查证实；对照组：同期健康体检病例者158例。 1.2 方法 1.2.1观察指标 记录脑梗患者临床资料（包括性别、年龄、烟酒史、慢性疾病、NHISS评分）及血清检测结果（包括血糖、血脂及同型半胱氨酸） 1.2.2 分组比对 将脑梗患者及对照组分别按照临床资料及血糖、血脂分组，进行相对应的HCY的检验，观察其是否有相关性。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行分析，不符合正态分布的计量资料用中位数（最小值-最大值）表示，两间比较采用非参数Mann-Whitney U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 脑梗组临床资料汇总及比较，见表1 表1 脑梗组临床资料 项目 　 例数(n;%) 年龄 　 30-60 76(29) ＞60 185(71) 性别 男 153(59) 女 108(41) 吸烟史 有 94(36) 无 167(64) 饮酒史 有 42(16) 无 219(84) 高血压病史 有 169(65) 无 92(35) 糖尿病 有 64（25） 无 197（75） 冠心病 有 30（11） 　 无 　 231（89） 2.2 脑梗组与对照组血清HCY比较 脑梗组血清HCY平均值为14.79±5.37 umol/L，中位数值为13.8umol/L,对照组血清HCY平均值为12.94±5.30 umol/L,中位数值为11.9umol/L,脑梗组血清HCY中位数值明显高于对照组（P＜0.05），见表2 表2 脑梗组及对照组HCY水平对比 脑梗组（n=261） 对照组（n=158） P值 平均值(± SD) 中位数(min-max） 平均值(± SD) 中位数(min-max) HCY 14.79±5.37 13.8(4.37-41.66) 12.94±5.30 11.9（3.97-42.65） 0.000 2.3脑梗组血清各因素及临床资料对HCY影响比较 将脑梗组的血清HCY在性别、年龄、及吸烟史分组比较中存在统计学意义，男性患者高于女性患者（P＜0.05），老年患者高于青中年患者（P＜0.05），有吸烟史患者高于无吸烟史患者（P＜0.05），饮酒史患者高于无饮酒史患者，其余分组差异无统计学意义（P＞0.05），见表3 表3 脑