二甲应知应会内容要点.doc

护理部二甲检查掌握内容 1、分级护理制度 特级护理 1、分级依据 （1）维持生命实施抢救性治疗的重症监护患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。 2、护理要点 （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量； （2）制订护理计划或护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位。 一级护理 1、分级依据 （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或病情随时发生变化的患者； （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。 2、护理要点 （1）每30分钟巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理记录； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （4）提供护理相关的健康指导。 二级护理 1、分级依据 （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者。 2、护理要点 （1）每1-2h巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情变化应及时记录； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （4）提供护理相关的健康指导； （5）协助患者进行生活护理。 三级护理 1、分级依据 病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者； 2、护理要点 （1）每3h巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康教育及康复指导。 2、交接班制度 一、交接班必须准时，接班者提前15分钟到岗，阅读交接报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。 二、值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。 三、交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。 四、做到“六接六不接”，内容如下： 着装不整洁不交接； 周围环境不整洁不交接； 上班为下班的物品准备不齐不交接； 重症护理不周不交接； 本岗工作不完不交接； 药品、物品不齐全不交接。 五、交班中如发现病情、治疗、护理、物品等交代不清时立即查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题则由接班者负责。 六、进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长应负责修改并签名。 3查对制度 一、医嘱查对制度 1、医师在计算机上下达医嘱后按要求经计算机处理并做到班班查对。 2、查对医嘱者均须签名或盖章。 3、对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行，并保留用完后的安瓿，经二人核对后方可弃去。 5、整理医嘱单后，须经第二人查对。 6、每天由主班护士查对一次医嘱并签名。 7、护士长每周查对一次医嘱。 4服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查、八对”。“三查”备药前查、备药中查、备药后查。“八对”对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间、用法。 2、清点药品时和使用药品前要检查标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第二者核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对，对静脉给药要注意有无变质、瓶口松动及裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、发药或注射时，若患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 5、输血查对制度 1、输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。 取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血瓶有无裂痕。 输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。 保留储血瓶或储血袋24小时，以备必要时送检。 6、抢救制度 1、病情