西医诊断学(页码版)解析.doc

诊断学基础复习题 2．何谓稽留热、弛张热？有何临床意义？P11 稽留热：体温持续39度到40度以上，达数时或数周，24h波动范围不超过1度，见于肺炎链球菌肺炎，伤寒等发热极期。 弛张热：体温在39度以上，但波动幅度大，24h内体温差达2度以上，最低时一般仍高于正常水平，见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等 3．进食油腻食物后（胆囊炎）或暴饮暴食、酗酒后出现上腹痛（急性胰腺炎），分别见于哪种疾病？P20 8．腹部阵发性绞痛伴血尿，最可能的疾病什么？21 尿路结石 6．慢性、周期性、节律性上腹痛(消化性溃疡)或转移性右下腹痛（急性阑尾炎）分别见于哪种疾病？P20 18．咯粉红色泡沫痰、铁锈色痰、脓血痰、痰液有分层现象，分别见于哪些疾病？P23, 咯粉红色泡沫痰：急性肺水肿 铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎 脓血痰：肺脓肿，支气管扩张，空洞型肺结核 痰液有分层现象：支气管扩张，与肺脓肿患者痰多时。 5．心源性与肾源性引水肿开始的部位有何不同？P36表 低垂部/眼睑，颜面 17．消化道出血时，如何估计出血量？P40 出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性。 达60ml以上可出现黑便，胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。 出血量一次达400ml以上可出现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤苍白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒 出血量达800—1000ml以上可出现周围循环衰竭。 1.黄疸P43 血清总胆红素浓度升高致皮肤，黏膜，巩膜黄染 7．三种黄疸实验室检查有何特点？P44——46 1.溶血性黄疸：血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常。尿胆原增多，尿胆红素阴性。大便颜色变深。具有溶血性贫血的改变，如贫血，网织红细胞增多，血红旦白尿，尿隐血试验阳性，骨髓红细胞系列增生旺盛。 2.肝细胞性黄疸：血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。有转氨酶升高等肝功能受损的表现 3.胆汁淤积性黄疸：血清结合素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。大便颜色变浅。反应胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶，脂蛋白-X及总胆固醇增高。 1.主诉P58 是迫使患者就医的最明显最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊最主要原因。 19．呼吸气味有氨味、烂苹果味、氨味分别见于哪种疾病？ P69 刺激性蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。 9．正常成人血压与脉压，何谓高血压？P73—74 正常血压：135/85mmHg，理想血压120/80mmHg 正常脉压：30—40mmHg。 高血压：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 12．苦笑面容、面具面容有何意义？ 77_78 苦笑面容发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。 面具面容运动减少，面部呆板，无表情，不眨眼，双目凝视。常见于震颤麻痹，也可见于脑炎。 10．强迫仰卧位、辗转体位、端坐呼吸位分别见于哪种疾病？P78 强迫性仰卧位：患者仰卧，双腿卷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎。 辗转体位：坐卧不安，辗转反侧。见于胆绞痛，肾绞痛，肠绞痛。 端坐呼吸=强迫坐位：坐于床沿上，双手置于膝盖上或扶持床边。见于心肺功能不全的患者。 11．何谓玫瑰疹P81，蜘蛛痣P82、草莓舌P96？有何临床意义？ 玫瑰疹：是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2-3mm，由病灶周围的血管扩张所形成，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部。对伤寒或副伤寒具有诊断意义。 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分之性扩张形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名。 肝功能障碍使体内雌激素灭活能力减退，常见于慢性肝炎、肝硬化时。健康妇女妊娠期间、月经前或月经期偶尔也可现 草莓舌： 20．淋巴结肿大有何意义？P85 局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎；淋巴结结核；转移性淋巴肿结大 全身淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症，淋巴细胞性白血病，淋巴瘤和系统性红斑狼疮。 13．瞳孔散大、缩小或大小不等何临床意义？90 瞳孔缩小（＜2mm 常见于虹膜炎，有机磷农药中毒，毒蕈中毒，吗啡，氯丙嗪，毛果芸香碱等药物影响 瞳孔扩大(＞5mm)，见于外伤，青光眼绝对期，视神经萎缩，完全失明濒死状态，颈交感神经刺激和阿托品，可卡因等药物影响。 瞳孔大小不等：双侧不等，常见于脑外伤，脑肿瘤，脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。双侧不等且变化不定，常见于中枢神经和虹膜支配神经病变。如果瞳孔不等大，意识障碍伴对光发射减弱或消失，常是中脑功能损伤的表现。 21．扁桃体肿大如何分度？96 分三度。I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓。II度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于