抗菌药物合理使用.资料祥解.pptVIP

第三代头孢菌素 头孢他啶和头孢哌酮 除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌高度抗菌活性;不适用于社区获得性肺炎。 葡萄球菌感染抗菌药物合理应用 苯 唑 西 林 敏感 MSS 耐药 MRS 苯唑西林，奈夫西林 一代头孢，克林霉素 轻、中度感染 根据药敏：选择磺胺、磷霉素或多西环素?利福平 重度感染 万古霉素或替考拉宁?利福平 可选用：利奈唑胺，达托霉素 耐甲氧西林葡萄球菌 药敏表现：苯唑西林耐药或头孢西丁耐药 耐药特征：对所有?-内酰胺类药物耐药，对喹喏酮类，大环内酯类，氨基糖苷类交叉耐药 治疗： 皮肤感染：清创 （抗菌药物可选） 重症感染：糖肽类、利奈唑胺 特别注意 一次血培养检出MRCoN（耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌）80％为污染菌 痰培养分离的MRSA可能为定植菌，意义不大 肺炎链球菌感染抗菌药物选用 肺 炎 链 球 菌 青霉素 敏感 青霉素耐药 10％～40％ 首选：青霉素，氨苄青霉素 重症或脑膜炎：头孢曲松， 美罗培南、 万古霉素 大剂量头孢曲松/头孢噻肟 亚胺培南，美罗培南 氟喹诺酮类 万古霉素?利福平 肺炎链球菌耐药特征及抗菌药物应用 肺炎链球菌对青霉素耐药与青霉素酶无关。而是由于青霉素结合蛋白（PBP）的质量和数量改变。所以不能使用耐酶青霉素治疗耐青霉素肺炎链球菌（PRSP） 大环内酯类药物对肺炎链球菌引起的肺部感染及脑膜炎疗效差，不推荐作为肺炎链球菌感