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电梯安装施工自检报告
(有机房电梯)
使用单位名称
设备安装地址
使用单位设备编号
施工单位
施工责任人
企业质检员
填写日期 年 月 日
填写说明
一、填写要求
1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯(防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外)的安装自检。
2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责,需要签字的表格中施工单位负责人、施工人员、检查人员必须由本人签字,不准代签。
3、对照现场检验记录如实填写。现场检验如有整改项目,应如实写入报告。并记入检查记录中。
4、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据,无数据要求的,可填写“符合”或“不符合”;若无此项目时,填写“无此项”。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。必要时,相关项目应当另列表格或者附图,以便数据的记录和整理。
5、 自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定,当存在不合格项时,应在“第一次自检结论,存在问题及整改意见”栏内,根据《检规》给出“不合格”的第一次结论,并提出整改意见,用通知书形式通知维修人员及时整改。整改后到现场确认。
6、报告中不应遗留空白表格,无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
7、项目及类别中1.4“使用资料”所包括1.1、1.2、1.3……..
10、使用登记编号即设备注册代码栏:新安装电梯填写斜线“/”。
二、管理要求
1、本报告须质检员签字盖章、施工单位盖章确认。
2、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验,检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份,其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。
三、检验现场条件
1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间;
2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内;
3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃;
4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁,没有与电梯工作无关的物品和设备,基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。
四、检验依据
1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)
五、声明
1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)中电梯安装检验基本检验内容与要求,其它情况未考虑;
2、本自检报告仅作为一种推荐性范本,供有关单位参考使用。
电梯工程竣工验收证书
建筑名称: 电梯合同编号:
单位名称 负责人 电话 建设单位 施工单位 制造单位 制造许可证号 安装/改造/维修 □/□/□ 施工单位许可证号 出厂编号 电梯出厂日期 年 月 日 电梯型号 电 梯 类 别 驱动方式 曳
引
机 型号 控制方式 速比 曳引比 / 曳引绳n×Ф ×Ф mm 提升高度 m 曳引轮节径 Ф mm 顶层高度 m 电
动
机 型号、绝缘等级 底坑深度 m 额定功率、电压 kw V 额定载重量 kg 人 额定电流 A 额定速度 m/s 转速 r/min 层/站/门 / / 控制屏 型号 开门方式 □中分,□旁开(左、右) 编号 轿厢规格
长×宽×高 × × mm 安全钳 型号 编号 限速器 型号 缓冲器 型号 编号 编号 上行超速
保护装置 型号 门锁
装置 型号 编号 编号 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 该电梯已按GB 50310《电梯工程施工质量验收规范》和 GB 10060《电梯安装验收规范》及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)施工完毕,验收合格。
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