内镜在不孕不育诊治中应用.docVIP

不孕症的内镜诊断与治疗 首都医科大学附属北京妇产医院 北京，100006 段 华 随着内镜技术的发展和手术器械的改进，越来越多的妇科疾患得以在微创环境下诊断与治疗。与开腹手术相比，内镜手术具有创伤小、出血少、脏器干扰少、术后疼痛或不适轻微、恢复快等优点。目前，我国妇科腹腔镜技术的开展已比较普遍，腹腔镜下对于盆腔良性病变的治疗已有取代传统开腹手术的趋势；宫腔镜技术起步虽晚，发展很快，手术适应证不断扩大，手术难度已由简单的宫腔内操作拓展到复杂的手术治疗，宫腔镜切除较大的无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突肌瘤、宫腔整复手术如严重宫腔粘连的分离手术以及宫腔镜下输卵管插管和配子输卵管内移植等腔内操作等，已在临床开展应用。宫腔镜和腹腔镜联合手术应用，更是拓宽了手术指证、扩大了治疗范围，为不孕不育患者提供了宫腔与盆腔内疾病同期诊治的微创方法。 子宫输卵管因素对生育的影响 不孕不育是妇科常见的一类疾病，病因复杂涉及涉及疾病繁多。女性不孕不育的因素归纳起来包括：生殖器官病变，内分泌因素，免疫性因素，精神性因素等。正常情况下实现生育的前提需要达到足够数量和活动能力的成熟精子，正常的宫颈屏障－子宫－输卵管形态与功能，正常卵巢并能排出成熟卵子，输卵管的拾卵作用及精卵相遇受精，子宫内膜与受精卵植入，卵巢分泌足量激素与胚胎生长发育等。不育可以是单因素也可以是多因素造成。在上述诸多因素中，生殖器官的形态与功能正