外科应用抗菌药物原则.pptVIP

外科应用抗菌药物的原则 宁夏医学院附属医院 徐俊 抗菌药物并不能代替外科治疗中的基本原则。 抗菌药物的种类很多，有磺胺药、喹诺酮类、抗生素和中药等。因此，应用抗菌药物来防治外科感染时，要尽早明确病原菌、严格抗生素使用的适应证、选用合适的抗生素、药物剂量、给药方案及个体化、联合用药、减少药物副作用等。 （一）适应证 1.较严重的感染，无局限化倾向的感染，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性骨髓炎、急性腹膜炎、脓毒症、手部感染等。 2.配合手术治疗外科感染。凡一些轻微而局限的感染如毛囊炎、疖或表浅伤口化脓等，则不需应用抗菌药物。 （一）适应证 3.预防性应用抗菌药物,主要适应证是： ①严重创伤:开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤等。 ②大面积烧伤。 ③结肠手术前肠道准备。 ④急症手术病人的身体其他部位有化脓性感染。 （一）适应证 ⑤有高危因素如营养不良、糖尿病、免疫功能低下的病人需作手术治疗时。 ⑥进行人造物留置手术。 ⑦有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，因病需作手术时 ? 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，一旦感染后果严重者。 （二）抗菌药物的选择 一般应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱来选择有效的抗菌药物。但还应该考虑到抗菌药物的吸收、体内分布和排泄的特点，副作用、药源和费用和病人的全身情况。 （二）抗菌药物的选择 先根据各种感染的一般规律估计致病菌