妊娠与并甲状腺机能减退111.pptVIP

妊娠和并甲状腺机能减退 概述 不同原因引起的体内甲状腺激素缺乏,造成机体的代谢和身体的各个系统功能减退而引起的临床综合征 女性多,可发生于不同年龄阶段,始于胎儿或新生儿期的称为呆小病或克汀病;始于青春期前称为幼年性甲减;始于成年后的称为成年性甲减退 概述 妊娠期甲减发生率为2.5% 明确的妊期甲状腺素缺乏为1.3/1000 亚临床妊娠期甲状腺素缺乏为23/1000 概述 最常见原因是甲状腺本身疾病又称原发性甲状腺机能减退(包括自身免疫性甲状腺炎;既往对甲状腺疾病治疗过度如手术或放射碘治疗;抗甲状腺药物治疗和碘缺乏) 罕见的是继发性源自下丘脑垂体病变 诊断 临床表现: 乏力,困倦,畏寒,便秘,进而反应迟钝,表情淡漠,毛发脱落,食欲低下,体重增加及皮肤干燥,较重病例可出现黏液性水肿。 多数情况下,甲减很难仅根据临床诊断 诊断－实验室检查 TSH为最敏感的指标， 5mU/L为升高 TSH,FT4低可以明确诊断妊娠期甲减 亚临床甲减,可能只TSH增高, FT4正常，但发展中也会表现出FT4不正常 诊断－实验室检查 抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白抗体升高为自身免疫病因 TSH正常或降低伴随FT4下降,多为中枢性,孕期罕见。 需注意不同孕期TSH有正常生理变化 甲减对妊娠及新生儿影响 甲减与多种不良妊娠结局相关:自然流产、早产、死胎、胎盘早剥、高血压、子痫前期、心功能紊乱，影