代谢疾病麻醉要点.docVIP

血液、内分泌、代谢性疾病病人麻醉要点 血液病病人手术的麻醉、麻醉注意事项 1、病史： （1）仔细询问血液病的病史及日常生活中的异常出血史。 （2）注意血液病患者在疾病发展过程中的隐匿症状，不应遗漏。实验室检查 （）常规检查 外科病人术前应常规检查Hb、WBC、BPC（血小板计数）、BT（出血时间）、CT（凝血时间）等项目。 （）有外伤后出血病史者，应筛选以下有关试验： 血小板功能试验：BPC低于50，000/mm3时，即可有“出血”倾向，但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。血块收缩试验：正常情况下，体温为37℃时血块收缩时间为2-4h.当血小板功能异常时此时间延长。 凝血机制的试验：凝血酶原时间（PT）：检查外源性凝血系统是否正常。需与正常人对照，较正常者高出30％即为异常。活动凝血时间（Activated coagulation time，ACT）：正常值为90-120s，常估计内源性凝血系统的异常。以肝素治疗者，均应监测。部分凝血活酶时间（Partial thromboplastin time，PTT）：正常值小于35s，常以之估计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其他凝血因子低于正常25%时，PTT即可明显延长。凝血酵素时间（Thrombin time）：正常值为20-35s.当使用肝素治疗时或血浆纤维