疤痕子宫的孕期管理2013-7讲解.pptVIP

疤痕子宫孕期管理 居高不下的剖宫产率 我院2012年剖宫产指征 剖宫产的影响 无远期妇科变化者仅占 19.32% 月经变化、腰酸、泌尿道症状、子宫与腹壁粘连、子宫下段切口溃疡和愈合不良、肠粘连、盆腔炎和异位妊娠等妇科疾病为主 生育能力、自然流产、胎盘位置和种植异常、子宫破裂、分娩期严重产后出血、产时子宫切除、手术损伤、胎死宫内、早产、低出生体重儿 特殊并发症 包括瘢痕内异症(cesarean scar endometriosis ，CSE) 子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP) 瘢痕缺损(cesarean scar defect or dehiscence，CSD) 慢性盆腔痛(chronic pelvic pain，CPP) 孕前准备 间隔多长时间为宜 一般状况的准备 早孕期的“去留” 特殊情况的处理 在剖宫产术后至少6个月，计划妊娠前，常规进行阴道超声检查瘢痕的愈合情况(瘢痕是否完整、局部是否有缺损(憩室)、瘢痕缺损的大小、瘢痕缺损处剩余肌层的厚度)。 妊娠间隔少于6个月被定义为间隔较短 妊娠间隔少于18个月者与子宫破裂风险显著增高有关，故一般认为剖宫产术后的妇女应严格避孕2年，以降低再次妊娠子宫破裂的风险。 剖宫产史降低了妇女随后的自然生育能力。避孕2年后孕前检查无妊娠禁忌证的情况下，宜尽早计划妊