《健康评估(乙)》必做作业(删除后)讲解.docVIP

浙江大学远程教育学院 《健康评估》（乙）》课程作业（必做） 姓名： 学 号： 年级： 学习中心： ————————————————————————————— 临床常见症状问诊 一、填空题 1．引起发热最常见的原因为__感染性发热________。 2．中枢性发热(体温调节中枢功能失常)发热的特点是____高热无汗_____。 3．一例昏迷病人呼气带有刺激性蒜味，考虑可能为_有机磷农药中毒______。 头部及颈部检查 一、填空题 1．能看到并能触及甲状腺肿大，但肿大的甲状腺在胸锁乳突肌之前者为_II______度甲状 腺肿大。 胸部检查 一、填空题 1．健康成人胸廓前后径与横径之比约为__1:1.5_ ，比例约为_0.5:1____称为扁平胸，比例约为__1:1___称为桶状胸。 2．使气管向健侧移位常见的胸部病变是_大量胸腔积液__ ,_气胸__。 3．语音震颤增强主要见于_肺实变__ 、压迫性肺不张 __、 _肺内大量空洞_____等疾病。 4．两侧肺下界大致相同，平静呼吸时肺下界位于锁骨中线 __第Ⅵ肋间隙， 腋中线_第Ⅷ肋间隙_____ ，肩胛线 ____第Ⅹ肋间隙__。 二、名词解释 1．三凹征 上呼吸道部分梗阻病人，当吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高，而气 流不能顺利入肺，吸气时间延长，发生吸气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下向内凹陷，称为“三凹征” 2．潮式呼吸 其特征为呼吸频率和深度由浅慢逐渐变为深快，然后又由深快变为浅慢， 随之出现呼吸暂停约数秒钟后，又开始如上变化，如此周而复始地出现，称为潮式呼吸，又称陈-施呼吸。由于呼吸中枢受损使兴奋性降低所致。 3．Kussmaul呼吸 严重代谢性酸中毒时，细胞外液碳酸氢不足，pH降低，病人通过肺 排出体内较多的二氧化碳，以调节酸碱平衡，可出现快而深长且用力的呼吸，称为Kussmaul呼吸，又称为深长呼吸。 4．管样呼吸音 在正常听到肺泡呼吸音的部位听到具有支气管呼吸音性质( 呼气音较吸气音强、音调高、时间长) 的呼吸音，为异常的支气管呼吸音，称为管样呼吸音。管样呼吸音可于肺组织实变(如大叶性肺炎实变期)、压迫性肺不张或靠近胸膜的肺内大空洞等病变部位出现。 三、问答题 1．正常人肺部可以听到几种呼吸音？其听诊特点及分布部位是什么？ 正常人肺部可以听到三种呼吸音：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。其听诊特点及分布部位如下： (1) 支气管呼吸音: 其听诊特点为呼气相较吸气相的强度强、音调高、时间长。正常人 在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到。 (2) 支气管肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相与呼气相的强度、音调、时间大致相同。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、背部肩胛间区第3、4胸椎水平、以及肺尖部可听到。 (3) 肺泡呼吸音: 其听诊特点为吸气相较呼气相的强度强、音调高、时间长。正常人 在除上述两种呼吸音的听诊部位以外的大部分肺野听到。 2．干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点有何不同？ 干啰音与湿啰音的产生机制和听诊特点的不同见下表: ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━　　　　　 原 因 性 质 出现的时间 易 变 性 ───────────────────────────────────── 湿啰音 支气管管腔内有 音调低,断续而短 吸气时明显 部位、性质、强度 稀薄的分泌物 暂的水泡破裂声 不易变, 但咳嗽后 可改变 干啰音 支气管管腔通道 音调高,持续时间 呼气时明显 部位、性质、强度　 　　　 狭窄 较长的乐性音 易变 3．右側胸腔中等量积液病人体格检查时可出现哪些典型胸部体征？ 右側胸腔中等量以上积液病人体格检查时可出现下列典型胸部体征: 视诊: 右側胸廓膨隆,呼吸动度减弱。 触诊：右側胸部自积液部位以下语音震颤减弱至消失，气管及心尖搏动移向左侧。 叩诊：积液部位以下以下叩诊呈浊音至实音。 听诊：积液部位呼吸音减弱至消失，积液部位上方可闻及羊鸣音，有时可出现胸膜摩 擦音。 4．男性病人，25岁，骤起寒战高热，伴咳嗽、气急、右侧胸痛，并咳铁锈色痰。该病 人可能的诊断是什么？胸部体格检查时可能有哪些阳性体征？ 根据病史该病人可能是罹患大叶性肺炎，体格检查时可能有下列一些典型阳性