肿瘤放射治疗学(主任讲课用)详解.ppt

肿瘤放射治疗学 河南大学附属南石医院肿瘤放疗科 一 放射肿瘤学简史 1985. 12. 28 德国维尔兹堡大学 威廉? 康拉 ?伦琴教授 X 射线的发现 1896. 1. 16 拍射人类第一张 X 光片 开创放射诊断学 1897. 维也纳 利奥波克医生 治愈一例良性发痣 开创 X 线疗法 1902. 成功治疗一例患 皮肤癌 的女患者 一位 X 线管技师右手诱发放射性皮肤癌 被迫截肢 1913. 美国制造库利奇热阴极管 获得可控的 X 射线输出 1920. 200 KV级 X 射线治疗机诞生 1922. 法国巴黎会议 里高得医生报告一组喉癌患者的治疗 结果 确立放射治疗在临床肿瘤学中的地位 1932. 在临床实践累积的基础上 库塔医生提出传统的时 间 — 剂量分割照射方式 1950. 重水型核反应堆 热中子轰击 Co59 获得放射性同位素Co60 1951. 加拿大 第一台 Co60远距离治疗机 问世 ( 1.25 MV γ 射线 ) 1930. 美国物理学家劳伦斯 发明电子回旋加速器 1842. 柯斯特 研制成功 20 MV 电子感应加速器 1951. 加速器应用于医疗领域 进入超高压 ( 4 — 18 MV X 射线) 治疗阶段 1953. 英国 哈默 ?史密斯医院 安装行波电子直线家速器 1968. 美国 制造驻波型电子直线加速器 1953. 美国 海恩克提出后装技术 更新扩展了 近距离治疗的应用 1959. 建立 三维适形放射治疗 概念 1965. 英国 回旋加速器产生的 快中子 用于治疗头颈部肿瘤 二 放射治疗学在现代肿瘤综合治疗中的位置 WHO 1998 年报告 目前 45 % 的恶性肿瘤可获治愈 贡献构成 外科 22 % 放射 18 % 化疗 5 % 北京、上海、广州、杭州 肿瘤医院的统计资料显示 65 — 75 % 的恶性肿瘤患者在其 整体治疗的 不同阶段 需要接受 放射治疗 贯穿于放射肿瘤科研和临床治疗的两项原则 最大限度地提高肿瘤局部控制剂量，消灭肿瘤细胞， 同时最大限度地保护周围正常组织和邻近重要器官。 在不造成正常组织严重晚期损伤的前提下，尽可能 提高肿瘤的局部控制剂量。 在不造成正常组织严重急性放射反应的前提下，尽 量保持疗效而缩短总治疗时间。 放射学Radiology 放射治疗学 放射物理学：研究各种放射源的性能和特点， 治疗剂量学和防护； 放射生物学：研究机体正常组织及肿瘤组织 对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题； 放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设 备治疗病人，射野设置 定位技术 摆位技术； 临床肿瘤学：肿瘤病因学，病理组织学，诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合。 一、电离辐射的概念 电磁辐射（光子线----低LET射线）： 频率＞1016/m2,波长＜10-7；（1）放射能（X线）：X线治疗机，各类加速器产生；（2）放射性物质（Y射线）：人工或天然放射性核素产生。 粒子辐射——高LET射线： 由快中子，质子，负∏介子及氮，碳，氧，氖等重金属粒子产生； 高LET射线相对低LET射线不同点： （1）形成电离吸收峰——Bragg peak;（2）相对生物效应大，对含氧状态依赖小，利于杀伤乏氧细胞；（3）细胞周期不同相放射敏感性差异小；（4）主要为致死性损伤。 LET(liner energy transfer):在组织中沿着次级粒子径迹上的线性能量传递 高LET射线:快中子、质子、负π介子及氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，快中子不带电以外，所有其他粒子都带电，在组织中有一定射程，具有电离吸收峰值曲线（Bragg 峰） 二、放射源和放射治疗设备 放射源的种类 放射性核素蜕变产生的α、β、γ射线，主要是γ射线 X线治疗机和各类型加速器产生不同能量的X射线 各类加速器产生的电子束，质子束，中子束等 放射治疗方式 外照射（