激素类药物临床应用参考报告方案.doc

激素类药物广义定义：激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。 狭义定义：通常，在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。依不同方法分类　若按药物类别来划分，共可分为以下五类：1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素.2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类.4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类.5、五垂体前叶激素类 :包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类.其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。肾上腺皮质激素类，若按种类划分：（1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。（2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。若按药效维持时间长短划分，则可分为：（1） 短效氢化可的松 【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松醋酸可的松 【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸的松、可的松醋酸酯（2）中效泼尼松龙 【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松泼尼松 【其它名称】强的松、去氢可的松、甲基强的松龙 【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、（3）长效地塞米松 【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清倍他米松 【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松曲安西龙 【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one曲安奈德 【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A倍氯米松 【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心（4）其它氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate氯倍他索；丁氯倍他松；丁氯倍氟松哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松氟轻松；氟西奈德、肤轻松氟米龙；Flurometholone、Oxylone地夫可特；Deflazacort、LANTADIN氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE第二类 性腺激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。适应症 糖皮质激素的适应症弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。与免疫有关的过敏性疾病。其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。血细胞下降。骨性关节炎局部应用。激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。因此，原则上应尽量小剂量短疗程治疗。相对禁忌症 感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。小剂量（如强的松≤7.5~10mg/日）一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。常见不良反应：免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。肌肉骨骼系统：骨质疏松易