肿瘤主治(中级)考试总结6.泌尿、男性生殖系统肿瘤解析.docVIP

肾细胞癌(RCC) 一、流行病学：①国家及地区间存在巨大差异，发达国家发病率高于发展中国家②男性发病率、死亡率明显高于女性，男女性发病率之比约2：1③发病率、死亡率及治疗后生存率均有增高的趋势，但以发病率增高最明显，死亡率增加较缓慢，治疗后生存率稍有提高④城市的发病率、死亡率明显高于农村⑤早期RCC所占比例明显增加。 二、病因：未明。可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗有关。预防上建议不吸烟以及增加锻炼以避免肥胖。遗传性或家族性肾癌占肾癌总数的2%～4%，建议其家系患者行相关基因检测，以达到早期发现。 三、分子生物学基础：肾癌分为家族性和散发性肾癌两大类。 家族性肾癌包括①VHL病(最常见的家族性肾癌)：为位于3p25～26的抑癌基因VHL存在胚系突变引起②伴/不伴3号染色体易位的非VHL家族性透明细胞癌③结节性硬化综合征(TSC)：与抑癌基因TSC1(定位于9q34)和TSC2(定位于16p13.3)的失活有关④家族性乳头状肾癌(HPRC)：与定位于7q31的原癌基因C-MET的胚系错义活化有关⑤BHD综合征与定位于17p11.2的抑癌基因BHD胚系突变相关。 ①肾癌具有免疫原性，其中CA-9的免疫原性最强，70%～90%的肾癌组织表达CA-9，但主要在透明细胞癌中表达，其单克隆抗体为G250。②肾癌是最富血管的肿瘤之一。③VEGF是主要的促进因素，在正常情况下，野生型V