短程心理治疗张燕教案解析.ppt

整合式短程心理咨询介绍 张 燕 精神科医生从事心理咨询的重要性 临床需求 精神卫生法的规定 精神科医生默里·鲍文（Murray Bowen, MD）--家庭治疗 精神科医生贝克（Aaron T. Beck，MD）--认知行为治疗 心理咨询和心理治疗 心理咨询的真谛--帮助来访者“快乐” “40%的科学”加上“60%的艺术” 短程心理咨询的历史渊源 理咨询领域的多重变化 人口学资料的改变　　 服务群体多元化 服务权益平民化 生活节奏的加快 临床心理学界的主流趋势 1. 短程心理咨询运动 2.短程心理咨询走向“实证” 一般少于10次 现代社会的需要 医疗实践的需要 EAP项目的需要 保险公司的需要 　中国短程心理咨询的发展前景 　美国精神疾病诊断标准 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5） 生物-心理-社会全方位的扫描 精神心理疾病类来访者 精神心理健康问题类来访者 * 筛选：只有80%的咨客适合做BP 聚焦咨客的主要困扰 基于生物-心理-社会的综合性评估 基于生物-心理-社会的整合式治疗 如何做到短程有效心理咨询? * 短程心理咨询的流程 评估和诊断：在生物-心理-社会模式下，基与DSM-5先做好评估 干预与治疗--五种技术方法 生物方面 焦虑 抑郁 精神症状 酗酒与吸烟成瘾 心理方面 阅人 人际关系 认知 压力源 模式（泛化 过去经历） 社会方面 社会关系 经济收入 职业 原生家庭和成长经历 诊断与鉴别诊断 风险评估 预后 综合性评估基于生物-心理-社会模式的综合性评估 基于生物-心理-社会模式的整合式治疗 整合式治疗是指基于“生物-心理-社会”模式的整合式治疗。所谓以来访者为中心的“整合式治疗”，既包括心理学不同流派之间的整合，又包括“生物”与“心理”的整合，即心理咨询与药物治疗、运动疗法、音乐疗法等方法的整合。 衡量阻抗的大小 发现病理行为模式 干预病理行为模式　　　 短程精神动力学、短程家庭治疗、短程认知行为疗法和焦点解决短程治疗。 整合式心理咨询 短程心理咨询的干预与治疗 早期阶段 早期阶段心理咨询工作的重点是与来访者讨论治疗目标，治疗目标必须是具体的、现实的、可测量的。然后，根据既定的治疗目标制定相应的治疗计划，同时与来访者建立良好的治疗关系。 短程心理咨询的干预与治疗 中期阶段 中期阶段是心理咨询师根据既定的治疗目标和治疗计划对来访者进行干预的阶段。在二十余种短程心理咨询技术和方法之中，下述五种短程心理咨询技术在这一阶段的使用非常有效。 短程精神动力学：用于评估来访者的问题是否长期存在，是否存在应对模式，寻找来访者的病态关系或病理模式，了解这些病理模式形成的来龙去脉。 短程家庭治疗：如果来访者的困扰单纯依靠来访者个人已经不能解决问题，而是与其家庭中其他成员有关，甚至与原生家庭有关则需要运用短程家庭治疗。 短程认知行为疗法：用于了解来访者如何看待自己的问题，评估来访者的认知停留在哪个层面上，是否存在认知扭曲、认知错误或是负性的核心信仰。 焦点解决短程治疗：用于判断来访者的问题是否有例外情况，寻找来访者内在的资源优势，有效的改变方法，构建问题的解决方案。 动机面询技术：用于衡量来访者处于改变的哪个阶段，由此决定咨询师的角色和功能。如果来访者不承认自己的问题、不愿意改变，咨询师可以运用动机面询技术了解来访者不愿意做出改变的原因，寻找和破除来访者的阻抗。此时，咨询师起到说服的作用。如果来访者愿意改变但不知道如何改变，并且对自身的问题缺乏内省力，此时，咨询师起到传道、授业、解惑的作用。如果来访者准备改变，此时咨询师起到教练的作用。如果来访者开始改变，此时咨询师起到顾问的作用。 短程心理咨询的干预与治疗 短程心理咨询的干预与治疗 上述五种常用的短程心理咨询疗法既是评估工具又是治疗工具，心理咨询师在咨询实践过程中如果总结出其它自己擅长并且快速有效的方法，同样可以与这五种方法融会贯通、综合运用，这就是所谓的整合式短程心理咨询。 短程心理咨询的干预与治疗 后期阶段 　　　咨询师对咨询进行总结和终止，来访者在生活中执行治疗计划和方案的过程中可能会出现新的问题，来访者的症状可能会复发或在压力状态下重现……这些情况都是心理咨询后期阶段可能遇到、需要处理的问题。 　治疗方法的选择标准 第一，基于实证、基于研究，选择那些已经经受过科学检验并且被证明确实有效的治疗方法，这是心理咨询师筛选和使用治疗方法的“金标准”。