护理质量控制讲解.ppt

护理质量理 护理部 2015.4 职责 护理质量管理委员会在院委会的领导下开展工作，负责医院各项岗位的质量控制和质量监督。 督促在临床科室建立三级质控体系。制订和完善医院临床护理质量标准和指标体系，建立科学、有效的护理质量评价体系。 护理质量管理委员会可以根据护理质量分析数据，建立防压疮、跌倒、差错事故、纠纷等专项工作小组，对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。 开展全院护理质量教育，提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。 职责 对护理质量实施检查和考察，量化考核结果，对检查结果及时分析，评价，反馈，并提出整改措施，落实整改，体现护理质量的持续改进。讨论制定和不断完善护理工作制度、各护理工作质量标准、护理质量考核评价标准；负责检查落实护理质量管理的执行情况，定时进行护理质量检查和评比，并建立质量绩效制。 每月开展护理质量检查活动，负责督促各级护理质控对对全院各科室的护理工作进行质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。 对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果进行严格的指导和检测，每周举行1次护士长会议，研究解决相关护理质量问题。 定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术、不断完善相关管理制度。 病房管理质量 护士站：查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理 1.护士站整洁有序，不大声喧哗、聚集聊天 2.各种陈设、办公物品及医疗文件位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便 3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整 4.血压计、听诊器等护理用品清洁、消毒处理符合要求 5.便民服务用品满足患者需要 病房管理质量 护士站：查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范 1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用 2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辨，护理级别标识准确 3.查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。 4.空气消毒登记本：登记准确无漏项 病房管理质量 治疗室：查看治疗室工作环境，能否做到“五常法”管理 1.清洁区与污染区分区明确合理，标识清晰；清洁物品与污染物品分开放置，无混放 2.所有治疗物品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期 3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置，药名、剂量标识清晰 4.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品；特殊情况病理标本不能及时送检时，需储于密闭容器内冷藏 病房管理质量 治疗室：查看治疗室工作环境，能否做到“五常法”管理 5.治疗车、口服药车车身清洁，物品摆放规范，无粘贴痕迹 6.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消毒 7.医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装2/3废弃物时停止使用 病房管理质量 治疗室：消毒隔离 1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留 2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘等使用符合要求 3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内 4.体温计数量满足工作需求，药杯每周至少清洗消毒一次 5.操作前后用快速手消毒液规范洗手 病房管理质量 治疗室：用药安全 1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁 2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完整，无裸放 3.高危药品标识清晰，无安全隐患 4.备用口服药有基数表和失效期，与固定基数相符，注射用液体存放符合先进先出的原则，无过期 病房管理质量 换药室：查看环境，督导换药室能否做到“五常法”管理 1.清洁区与污染区分区明确合理，标识清晰；清洁物品与污染物品分开放置，无混放 2.所有治疗用品定点放置，与标签一致，无混放 3.不同灭菌方式的无菌物品分层放置 4.诊断床固定位置，床铺清洁平整，物品放置整齐 5.换药车清洁，物品摆放规范，无粘贴痕迹 6.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消毒 7.医疗废物按规定处理 病房管理质量 换药室：消毒隔离 1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留 2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘等使用符合要求 3.各种溶媒在有效期内，符合消毒隔离要求 4.各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶、氧气流量表、雾化管道等器械使用后处理符合要求。 病房管理质量 病房：督导病房能否做到“五常法”管理 1.