住院儿童的护理解析.ppt

住院儿童的护理 1.儿童医疗机构的设施及护理管理 2.与儿童的沟通技巧 3.住院儿童的心理护理 4.儿科常用护理技术操作 学习目标 1.了解儿科医疗机构设置与护理管理的有关知识。 2.理解与小儿沟通的技巧及住院小儿心理护理。 3.掌握常用儿科护理技术。 第一节儿童医疗机构的设施及护理管理 儿童医疗机构包括： 儿童医院 妇幼保健院中的儿科 综合医院的儿科 第一节儿童医疗机构的设施及护理管理 一.儿童门诊 预诊目的：鉴别传染病、决定就诊科室、发现危重患儿 二.儿童急诊 抢救成功五要素：人、医疗技术、药品、仪器设备、时间 三.儿童病房 第二节 与儿童的沟通技巧 1.儿童沟通特点 2.与儿童沟通的原则 3.与儿童沟通的方法与技巧 4.与儿童父母的沟通 第三节 住院儿童的心理护理 一.不同年龄阶段住院儿童的心理护理 1.住院婴儿 2.住院幼儿 3.学龄前期患儿 4.学龄期患儿 第三节 住院儿童的心理护理 二.临终患儿的心理护理 1.心理反应:否认震惊、愤怒、协议、抑郁、接受 2.不同年龄对死亡的认识: 3.护理措施 消化系统 学习目标： 1.了解小儿消化系统生理解剖特点。 2.熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施。 3.熟悉口炎的病因、发病机制、治疗及预防措施。 4.掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施。 第一节 解剖生理特点 一.解剖特点 1.口腔：脂肪垫、唾液淀粉酶、生理性流涎。 2.食管：漏斗状，括约肌不成熟易发生胃食管反流（9个月后消失）。 3.胃：水平位，贲门发育不成熟 幽门括约肌发育成熟 溢乳、呕吐。 3.肠：屏障功能差，肠蠕动不协调 功能性肠梗阻； 肠系膜长，固定性差 肠套叠、肠扭转。 4.肝、胰脏： 第一节 解剖生理特点 二.肠道细菌 母乳喂养 双歧杆菌 人工和混合喂养 大肠杆菌 第一节 解剖生理特点 三.正常小儿粪便 胎便（10～24小时排便）： 母乳喂养儿粪便： 混合喂养人工喂养的粪便： 第一节 解剖生理特点 四.小儿异常粪便： 1.粪便恶臭明显，表示蛋白质消化不良 2.若带有酸味多泡沫，表示碳水化合物消化不良 3.外观油腻，表示脂肪消化不良 4.粪便中带奶瓣多是未消化吸收的脂肪与钙、镁形成的皂块，若量不多，无临床意义。 第一节 解剖生理特点 四.小儿异常粪便： 5.若大便干结，多因蛋白质偏多，淀粉或糖过少，或肠蠕动弱，水分吸收过多所致 6.若大便黑色，系肠上部出血或服用铁剂药物、或大量进食含铁食物所致 7.若大便灰白色，则表示胆道梗阻 8.若大便带血丝，多系肛裂、直肠息肉所致 第三节 小儿腹泻 infantile diarrhea或称腹泻病，是由多种原因引起的以腹泻为主的综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 婴幼儿期常见病，多在2岁以下，1岁以内约占一半。 重点防治“四病”之一。 第三节 小儿腹泻 一.病因 易感因素 1.生长发育快，需要多，负担重； 2.消化系统发育不成熟，消化酶少； 3.胃内酸度低，排空快，杀灭细菌能力差； 4.血液中免疫球蛋白（IgM、IgA）和肠道分泌型IgA较低； 5.新生儿未建立正常菌群； 6.人工喂养不能从母体获得免疫因子。 感染因素 1.肠道内感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫； 2.肠道外感染：发热、毒素使消化功能紊乱； 3.菌群失调：滥用抗生素。 病毒：轮状病毒、腺病毒、埃可病毒、克萨奇病毒 细菌：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌 非感染因素 饮食（人工喂养）； 气候； 精神因素 小儿腹泻 二.发病机制 无论感染性腹泻还是非感染性腹泻 1.肠腔内存在大量不能吸受的具有渗透活性的物质； 2.肠腔内电解质分泌过多； 3.炎症所至的液体大量渗出； 4.肠道功能异常 将腹泻分成：分泌性、渗出性、渗透性、肠道功能异常四种。 三.分类 1.病因分类 感染性腹泻 非感染性腹泻 急性腹泻 2.病程分类 迁延性腹泻（2周～2个月） 慢性腹泻 3.病情分类 轻型腹泻 重型腹泻 第三节小儿腹泻 三.护理评估 （一）健康史 喂养史（种类、方法）、用药史、伴随症状 （二）症状体征 1.共同临床表现 2.不同病因所至肠炎的临床特点 3.非病理性腹泻 共同的临床表现