新生儿早产儿诊疗手册摘要.docVIP

新 生 儿 早 产 儿 诊 疗 手 册 Manual Neonatologie Diagnostik und Therapie 主 编： 黄 中 施士德 张宇鸣 赖因哈德－陆斯（Reinhard Roos） 编 辑： 汤定华 黄绮薇 裘 刚 滕国良 张国琴 上 海 科 学 普 及 出 版 社 SHANGHAI POPULAR SCIENCE PRESS 序 这是由上海市儿童医院上海儿童急救中心和德国慕尼黑路得维希－马克西米利安大学(Ludwig-Maximilians-Universit?t)儿科教授赖因哈德－陆斯(Prof. Dr. Med. Reinhard Roos)合作编写的一本诊疗手册。 新生儿学科近10年来，不但随着医学科学的不断进步，在基础上有了飞跃的发展，而且在儿科学中的地位，亦起了巨大的变化。特别是早产儿，原本已有几个层次。近年来向胎龄更幼小的层次发展，取得了辉煌的成绩。各层次的病理生理相异，都要分别对待，甚至需要个别处理。因此内容非常丰富。本手册共有16个章，130 多个专题。 作为一本手册，覆盖面不可能全面完整，但力求扼要, 新颖和实用。其中当然不免要考虑到早产儿各层次的特点。 新生儿早产儿和产科有密切关系，手册有专讲新生儿科医师和产科医师合作的两个章节。关于新生儿与其他各科室的问题，则在会诊一章中专门加以讨论。其他系统疾病都是择要编写的。呼吸系统只讲七个专题, 心脏也只讲六个专题。讲则讲透，具体而微，有利于初学者在工作中有疑问时翻阅。手册还介绍一些尚在试用中的方法和药物，则供高年医师讨论研究之用. 我们合作编写的目的是洋为中用。所以尽量介绍德国先进的经验。由于德国的人情风俗，生活环境，医疗制度，以及某些疾病的发病率，病原菌等与我国有所差异, 因此我们求同存异，尽量把我国近年来的经验，并举并列，供读者参考比较。 蒙上海科普出版社金培奇社长大力支持，本手册得以很快出版。特此表示衷心感谢! 黄 中 施士德 张宇鸣 Reinhard Roos 2000年6月1日  目 录 序 言 第一章 组 织 方 面 1 一. 新生儿室入院要点 1 二. 监护病房入院要点 2 三. 从监护病房出院 / 转科 4 第二章 会 诊 5 一. 新生儿的儿外科问题 5 二. 早产儿的眼科检查 8 三. 发育神经学检查 10 四. 耳声发射 / 听觉筛查 11 五. 小儿死亡或小产 12 六. 婴儿猝死综合征 SIDS 13 七. 法律和伦理问题 15 八. Einbecker 的建议 16 九. 对父母照顾的建议 17 第三章 产 科 方 面 19 一. 新生儿医师对心分娩描记法 (CTG)须知 19 二. 多胞胎的诊断 21 三. 孕期吸毒 23 四. 围产期: 定义 26 五. 新生儿成熟测定 28 六. CRIB (婴儿临床危重指数) 评分，Apgar 评分 30 第四章 产 房 31 一. 产房 － 组织 31 二. 儿科医师何时进产房？ 33 三. 复苏核对表 34 四. 健康新生儿的清除吸引 35 五. 新生儿和早产儿的复苏 36 六. 体重 1000g, 胎龄 26 孕周早产儿紧急处理特点 37 七. 鼻气管插管，吸引管， 体重表 39 八. 复苏药物 40 九. 复苏记录表 41 十. 胎粪吸入 42 十一. Rh 血型不合的胎儿水肿: 初步处理 43 十二. 膈缺损的处理 45 第五章 操 作 技 术 47 一. 面罩气囊通气 47 二. 插管 48 三. 脐部插管 50 四. 硅橡胶导管 53 五. 腰穿 55 六. 耻骨上膀胱穿刺 56 七. 胸腔引流 57 八. 心包穿刺 58 九. 腹腔穿刺 59 十. 毛细血管采血 60 十一. 测量血压 61 十二. 监控 pO2 及 pCO2 64 十三. 温度调节 66 第六章 呼 吸 和 通 气 68 一. 氧疗 68 二. 呼吸窘迫 69 三. 呼吸暂停 － 心动过缓 70 四. 新生儿气胸 71 五. 传统常频机械通气 73 六. 高频 － 振荡通气 (HFOV) 81 七. 吸入性一氧化氮 － 治疗 (NO) 85 第七章 感