-肿瘤患者睡眠质量及影响因素的研究与护理进展详解.docVIP

.中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书 课题名称：肿瘤患者睡眠质量及影响因素的研究与护理进展 学生姓名：XXX 所在班级：XXXXXXXX 学号：xxxxxxxx 地方教学点：xxxxxxx 科研指导教师：XX 课题计划经费： / 元 研究起止年月：2014年9月至2014年12月 课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究√ 课题来源： 自选 √ 指导老师 其他 是否为立项课题： 否 √ 是： 国家级 省/部级 市/局级 校级 院级 1.选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2年的文献） 研究背景、意义 正睡眠是维持健康和正常功能必需的生理行为。良好的睡眠能使人体生理功能更加旺盛,促进疾病康复;不良的睡眠可使机体免疫功能下降,增加感染的可能性,甚至使病死率增加近年来,随着医疗技术的进步,肿瘤患者的生存期得以延长,其生活质量越来越受到医学界和患者自身及其家属的重视,而睡眠是与健康和生活质量密切相关的重要因素,因此,解决肿瘤患者的睡眠相关问题就成了提高肿瘤患者生活质量的重要手段之一 题目：肿瘤患者睡眠质量及影响因素的研究与护理进展 学 生：XXX 指导老师：xx 2014年09月30日 肿瘤患者睡眠质量及影响因素的研究与护理进展 【摘要】：目的 解决肿瘤患者的睡眠相关问题提高肿瘤患者生活质量肿瘤患者的睡眠相关问题?肿瘤患者?睡眠质量?睡眠障碍 min ；（2）睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥ 2次或凌晨早醒；（3）睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；（4）总睡眠时间缩短：通常＜6h ；（5）日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。肿瘤相关睡眠障碍是指在肿瘤患者身上发生的睡眠紊乱，睡眠问题在部分患者中可转为慢性，并在肿瘤治疗后很长一段时间持续存在[1]。文献报道[2] 肿瘤患者普遍存在睡眠障碍，发生率18％-95％ 不等。肿瘤发生部位不同导致患者睡眠障碍表现程度不一，所以发生率相差较大。目前，研究对象多为乳腺癌，由于年龄角色的转变及绝经后激素的变化，这群人在发生肿瘤前就可能存在睡眠障碍，再加上发生肿瘤后的生理心理变化，更加重了睡眠障碍。研究发现[3]，51％ 的女性乳腺癌患者具有非特异性睡眠障碍，且19％ 的患者已达到失眠综合征的诊断标准（即失眠持续6个月或以上）。也有调查显示，肺癌患者睡眠障碍的发生率在各种恶性肿瘤中是最高的。 2 影响肿瘤患者睡眠质量的因素 造成肿瘤患者睡眠障碍的原因与肿瘤本身生长、伴随症状、抗肿瘤治疗引起的躯体不适、患者心理因素及医源性环境等有关。经研究和实践证明肿瘤患者的睡眠障碍和下列因素有关。 早期睡眠障碍可以作为一种心理反应。当得知患有肿瘤后，患者产生不同 程度的愤怒、抑郁、紧张、否认、恐惧、侥幸、吓倒，发生食欲和睡眠障碍、体重下降等属于正常心理压力反应；部分患者可表现较持久的焦虑、抑郁、激动、情绪不稳、记忆障碍等症状[4]。 肿瘤给患者带来强烈的心理压力，产生焦虑及抑郁等不良情绪，从而降低睡 眠质量，导致机体抗病能力下降，病情加重，这往往是引起肿瘤病人失眠的主要原因之一[5]。住院治疗的病人，因离开了自己所熟悉的家而对新的环境不能很快适应，会引起入睡困难；病房中夜班医护人员工作的杂音，周围病人起居的响动和痛苦的呻吟都可能影响正常的睡眠[6]。 肿瘤伴随症状　 肿瘤本身的疼痛或治疗产生的不良反应以及巨大的心理压力，造成患者不同程度的睡眠障碍，从而影响了康复效果，降低了生活质量，给患者带来精神上的痛苦。因肿瘤本身或手术及其他治疗所引起的疼痛和不适，往往在夜深人静时感觉更加明显，这些难以忍耐的痛苦令病人无法入睡；一些检查和治疗项目的实施，常可打破病人正常的作息时间，影响病人长期养成的生活规律和习惯，致使夜间失眠，某些肿瘤之外的疾病，如神经衰弱、糖尿病及一些心肺疾患等也可造成睡眠障碍[7]。疼痛是癌症患者最常见的伴随症状，据报道[8]，55％-57％ 的疼痛患者存在中度至重度的睡眠障碍，且常在疼痛后发生；疼痛严重者睡眠障碍的程度也更严重，睡眠药物的应用也更加普遍。其次，癌因性疲乏是因癌症或癌症治疗扰乱机体正常功能的、持久的、主观的疲乏感，是癌症患者重要的伴随症状之一。研究表明，主诉疲乏患者的睡眠障碍发生率明显高于无主诉疲乏者。其他由肿瘤引起的伴随症状，包括消化系统肿瘤所致腹胀、恶心、呕吐等；肺癌引起的咳嗽、呼吸困难、气促等；晚期肿瘤转移性骨疼痛等，均可影响肿瘤患者的睡眠质量[9]。 2.2 抗肿瘤治疗引起的躯体不适 　 影响肿瘤患者睡眠的主要因素是生理因素。由于肿