医院质量管理摘要.ppt

终末质量管理虽然是事后检查，但从医院整体来讲仍然起到质量反馈控制的作用，可通过不断总结医疗工作中的经验教训，促使医疗质量循环上升。 医疗质量管理的三级结构是密切联系的，相互制约，相互影响。基础质量贯穿于质量管理的始末，终末质量则是基础质量和环节质量综合结果，而终末质量又对基础质量和环节质量起反馈作用。 2.实施阶段（D） 贯彻实施计划。包括一个步骤，按计划对策和实施方案认真组织实施，并提出时间、数量、质量等要求，落实到各个部门和人员。 3.检查阶段（C） 即检查计划执行情况及效果。包括一个步骤，根据原始记录和统计资料，分析进展情况，纠正出现的偏差。 4.处理阶段（A） 包括两个步骤： （1）总结经验教训 即对执行计划结果的情况进行总结处理，肯定对的，纠正偏差，并形成标准。 （2）提出遗留问题，转下一个循环解决。 以上四个阶段必须环环相扣，不得中断。而且每一个循环都紧密衔接，周而复始。 管理循环的特点 1.大循环套小循环，小循环保大循环，互相联系促进 上级循环是下级循环的依据，下级循环是上级循环的保证。 2.循环往复，阶梯上升，步步提高 PDCA循环不是停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋式上升，每循环一周就要使质量水平和管理水平提高一步。 3.PDCA循环的周期性 每循环一周就是一个管理周期，要有明确的时限规定，因此要把各种质量问题分清主次、缓急，有计划地进行。 4.总结处理阶段是关键 总结经验，肯定成绩，纠正偏差，并提出新的问题，制定计划目标。 管理循环的特点 1.大循环套小循环，小循环保大循环，互相联系促进 上级循环是下级循环的依据，下级循环是上级循环的保证。 2.循环往复，阶梯上升，步步提高 PDCA循环不是停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋式上升，每循环一周就要使质量水平和管理水平提高一步。 3.PDCA循环的周期性 每循环一周就是一个管理周期，要有明确的时限规定，因此要把各种质量问题分清主次、缓急，有计划地进行。 4.总结处理阶段是关键 总结经验，肯定成绩，纠正偏差，并提出新的问题，制定计划目标。 管理循环的特点 1.大循环套小循环，小循环保大循环，互相联系促进 上级循环是下级循环的依据，下级循环是上级循环的保证。 2.循环往复，阶梯上升，步步提高 PDCA循环不是停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋式上升，每循环一周就要使质量水平和管理水平提高一步。 3.PDCA循环的周期性 每循环一周就是一个管理周期，要有明确的时限规定，因此要把各种质量问题分清主次、缓急，有计划地进行。 4.总结处理阶段是关键 总结经验，肯定成绩，纠正偏差，并提出新的问题，制定计划目标。 （1）基础标准 即医院管理各要素的标准。包括人员管理标准、机构管理标准、设备管理标准、物资管理标准、信息管理标准等。 （2）工作标准 是根据医院不同的岗位制定的以达到管理目标的规范、规章和要求。是医院各部门和各类技术人员的行为准则。如《医院各级人员职责》、《医院工作制度》，医院、科室或部门的目标与计划等。 （3）考评标准 是对医院各方面工作是否达到组织目标进行衡量、考核、评价及奖惩的标准。如检查考评制度、质量奖惩办法等。 （1）基础标准 如计量单位标准、共同的技术语言等 （2）原则标准 主要是指医疗技术活动中的各项原则性规定。如各类疾病诊断标准、治疗原则、治愈好转标准、医疗差错事故判定标准、疾病分类标准等等。 （3）技术标准 是医疗工作的技术性作业标难，是实际技术操作的要求和程序。如各种医疗护理技术操作常规和诊疗技术操作规程等。 （4）质量标准 是对具体的技术工作直接的质量要求。包括反映诊断、疾病转归和工作效率的各类标准。如常用具体指标表示：各种诊断符合率、治愈好转率、抢救成功率、院内感染率、平均住院日等等。 （5）医疗设备标准、医药制剂标准、安全标准、卫生标准、环境保护标准等等。 1.自我质控 要求各级人员对各自岗位的业务技术、工作质量、管理质量负责。自我质控是靠自身的素质，通过自我管理，达到质量标准的一种方法，是最基本的管理手段。 2.逐级质控 即垂直控制，是按质量控制系统自上而下逐级负责，层层把关。如三级查房制。 3.横向质控 又称为协调控制、平行控制或同级控制，关键是加强部门、单位之间的协同配合，医院职能部门、临床科室与医技科室之间的相互质控。如临床医生开的处方要靠药剂科把关。 4. 越级质控 即质控不受质控系统阶梯的限制，可越级进行。是逐级质控的一种特殊形式。 1.对医院全面质量的管理 即对基础质量、环节质量和终末质量三级质量进行管理。 2.全过程的管理 是从病人入院到出院整个过