第四章家庭健康护理1讲解.pptVIP

一、家庭护理评价方法 过程评价（阶段评价）：是对家庭护理的评估、诊断、计划、实施等不同阶段分别进行评价，根据评价结果随时修改各阶段的计划和内容。 结果评价（总结性评价）：是评价家庭在接受护理干预后的效果，即是否达到了预期目标。 形成性评价 （二）家庭护理评价的内容 1、护理目标评价 2、效果评价 3、对个体效果的评价 4、家庭单位效果评价 5、与环境互相影响的评价 6、护理工作评价 （三）家庭护理评价的结果 1、修改 2、继续 3、终止 （四）家庭护理的结束 护士应在最后家访终止时，向家庭说明将终止护理服务，并共同制定终止的时间标志。 第三节 家庭访视 一、家庭护理评估 家庭护理评估 是为确定家庭健康问题而收集主、客观资料的过程，为进行家庭护理提供依据。 一、家庭护理评估 （一）家庭护理评估内容 见下表，包括评估项目与评估具体内容 表3-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭一般资料 1．家庭地址、电话 2．家庭成员基本资料（姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、文化程度、婚姻状况、宗教信仰） 3．家庭成员健康状况及医疗保险形式 4．家庭健康管理状况 5．家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴和休假情况） 家庭中患病成员的 状况 1．所患疾病的种类和日常生活受影响的程度 2．疾病愈后 3．日常生活能力 4．家庭角色履行情况 5．疾病消费 表3-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭发展阶段及任务 1．家庭目前所处的发展阶段与发展任务 2．家庭履行发展任务的情况 家庭结构 1．家庭成员间的关系（患者与家庭成员间、家庭成员间） 2．家庭沟通与交流（思想交流、情感交流与语言交流） 3．家庭角色（角色的变化、家庭的分工） 4．家庭权力（传统权威型、情况权威型、分享权威型） 5．家庭价值系统（家庭成员的观念、态度、信仰、健康观、家庭价值与信念） 家庭功能 1．家庭成员间的情感 2．培养子女社会化的情况 3．家庭自我保健行为 表3-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭资源 1．家庭内资源 家庭住宅面积、交通便利情况、经济来源、医疗保险、知识、风俗习惯、道德观念、信息、教育、文学欣赏 2．家庭外资源 1）家庭周围社会支持性团体（邻里、志愿者和家政服务部门等） 2）社会保障设施（医疗保险机构、居民委员会、养老院、社区卫生服务中心等） 家庭与社会的关系 1．家庭与亲属、社区、社会的关系 2．对社区看法 3．家庭利用社会资源的情况及能力 表3-2 家庭护理评估内容 评估项目 评估具体内容 家庭应对和处理 问题的能力与方 法 1．家庭成员对健康问题的认识（疾病的理解和认识等） 2．家庭成员间情绪上的变化 3．家庭战胜疾病的决心 4．家庭应对健康问题的方式 5．生活调整（饮食、睡眠、作息时间） 6．对家庭的经济影响 7．家庭成员健康状况的影响 家系图 APGAR家庭功能评估表（又叫家庭关怀指数评测表） 社会支持度 一、家庭护理评估 （二）常用评估工具 家系图 家系图可包括三代人或三代以上，不同性别、角色、关系用不同符号表示。 同代人从左开始，依年龄大小从左到右排列，年龄大者排在左边 每个成员符号旁可标注年龄、婚姻状况、出生或死亡日期、患病情况。 表3-3 APGAR家庭功能评估表 经常 (2分) 有时 (1分) 几乎从不 (0分) 1．当我遇到问题时，可以从家人处得到满意的帮助（适应度） □ □ □ 2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式（合作度） □ □ □ 3．当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持（成熟度） □ □ □ 4．我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应（情感度） □ □ □ 5．我很满意家人与我共度时光的方式（亲密度） □ □ □ 注：0～3分家庭功能严重障碍 4～6分家庭功能中度障碍 7～10分家庭功能良好 体现以服务对象为中心的家庭内、外的相互作用。 连线表示两者间有联系，双线表示关系密切。 可以帮助社区护士完整地认识家庭目前的社会关系 以及可利用的资源。 社会支持度 一、家庭护理评估 收集的资料要全面、有价值 认识家庭的多样性 运用多种方法收集资料 充分利用其他人员收集资料 （三）评估注意事项 二、家庭护理诊断 家庭护理诊断 family nursing diagnosis 是根据评估收集的资料，判断家庭存在的健康问题，确定需要提供护理服务的内容。 二、家庭护理诊断 二、家庭护理诊断 （二）护理诊断的形成 也采用PES的形式表述 2、社区护理诊断构成要素 社区护理问题P (Problem) 相关因素E (Etiology)