强直性脊柱炎的护理解析.pptVIP

强直性脊柱炎的护理 应银燕 2014.10.29 查房教案 时间：2014.10.29 主查职称：应银燕（主管护师） 内容：强直性脊柱炎的护理 学时数：1.0 查房目标：了解强直性脊柱炎(AS)的常见症状及诊断标准,熟悉强直性脊柱炎的治疗原则,掌握强直性脊柱炎的护理。 重点分析内容： 强直性脊柱炎临床症状及诊断标准。 强直性脊柱炎的治疗方法。 强直性脊柱炎的护理。 云克的用法及注意事项。 拟提的问题：强直性脊柱炎的护理要点？ 何为云克？云克治疗AS机制原理？ AS患者如何进行功能锻炼？有哪些运动适合AS患者？ 小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了强直性脊柱炎的常见症状及诊断标准，熟悉了强直性脊柱炎的治疗原则。掌握了强直性脊柱炎的护理及云克针的用法及注意事项。 病史介绍 患者女，61岁，因“腰部、左髋部疼痛9年，再发3月”，拟“强直性脊柱炎”收住入院，9年前无明显诱因出现左髋部及腰部疼痛，程度一般，能忍，不影响行走，卧床休息后稍有减轻，在外院就诊，查“HLA-B27：阳性，骨盆CT提示“髋关节狭窄”，诊断“强直性脊柱炎，9年来患者腰部、左髋部疼痛呈缓慢加重趋势，晨起时感腰部僵硬，活动后疼痛可稍缓解，后渐感颈部僵硬，活动受限，不规则服用“扶他林片”治疗，服药后疼痛可缓解。3月前患者自觉左髋部疼痛加重，后出现右侧髋部疼痛，较剧，能忍，影响行走，自服“扶他林片 一天一片”治疗，效果不佳，疼痛无缓解。先后于2014年8月8日，9月17日就诊我科，予99锝亚甲基二磷酸盐针(云克)治疗。现患者为再次行99锝亚甲基二磷酸盐针(云克)治疗至我院，入院时神志清，精神好，情绪稳定，ADLⅠ级，双侧髋关节轻压痛，疼痛2分，余四肢关节无红肿、畸形及活动障碍。 护理目标 疼痛症状减轻或消失 患者和家属正确认识强直性脊柱炎，并了解患者的病情变化。 躯体移动功能恢复，自理能力增强，能进行基本的日常生活和工作。 患者焦虑和恐惧程度减轻，保持舒畅心情和积极心态。 护理诊断 疼痛:与慢性炎症，骨质增生压迫神经，骨盆受损害有关。 知识缺陷：与缺少相关疾病知识有关。 自理能力下降：与疼痛，脊柱运动受限有关。 躯体移动障碍：与脊柱变形，运动受限有关。 焦虑：与病程漫长，担心疾病愈后有关。 护理措施（一） 饮食护理 以高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类为主，同时补充维生素和钙质，如水果、蔬菜和牛奶。避免不洁饮食，不喝生水。 药物护理 对患者和家属进行正规服药的宣教，告知其按时服药的重要性，不得随意增减药物。 护理措施（二） 功能锻炼 疾病活动期以被动运动为主，缓解期可进行主动与被动运动，但应避免剧烈运动。保持正确的坐姿及站姿，避免身体屈曲，休息睡硬板床，低枕，以平卧位为主功能锻炼，居住环境要保持干燥、安静、防潮、脊柱及骶髋关节的活动幅度由小到大，时间由短到长，特别是脊柱的后仰及侧弯，骶髋关节的旋转屈伸，要根据患者疼痛的忍受程度分别做主动和被动锻炼。被动锻炼由医护人员由轻渐重的按压脊柱，使脊柱尽量后仰以增加脊柱的活动幅度，每日1次，每次30min。主动锻炼由患者双手抱头做仰卧起坐，然后左右旋转腰部，每日2次，每次30min。(1) 个人生活护理 禁酒，戒烟。预防感冒，避免创伤及穿紧身衣。保持居家清洁卫生，适当通风。注意生殖器卫生，勤洗内衣内裤，女性患者避免穿高跟鞋。 强直性脊柱炎（AS） 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主，原因不明的全身性疾病。其特点为累及骶髂关节常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。 谁会得AS？ 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10岁—30岁，一般不超过40岁 男女比例为4-7：1，男性多较重，女性较轻 我国发病率百分之零点三左右 什么引起了强直性脊柱炎?环境因素 遗传因素 AS有哪些不舒服（一） AS有哪些不舒服（二） AS有哪些不舒服（三） AS有哪些不舒服（四） AS有哪些不舒服（五） AS有哪些不舒服（六） AS有哪些不舒服（七） 心血管表现 肺部表现 神经、肌肉表现 肾损害主要为IgA肾病和肾淀粉样变 前列腺炎 以上表现较为少见，但是临床上应予以重视。 关节病变特点 中轴关节上行性： 骶髂关节、脊柱自下而上强直。 常用普通X线表现： 脊柱骨质疏松 骨突关节模糊 椎体方形变 脊柱竹节样变—特征性表现 AS要做哪些化验检查？ Rt:可有轻度的白细胞升高、贫血和PLT增多 ESR：可增快 尿常规 免疫球蛋白 类风湿