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甲型H1N1流感防控及疫苗应用 叶小红 临海市疾病预防控制中心 二OO九年九月十四日 一、甲型H1NI流行性感冒流行特征 二、对甲型H1NI流感的警戒 三、疫苗对传播的作用 四、对甲型H1NI流感防治的认识 H1N1流感的疫情进入相持阶段，国家也根据疫情的发展情况调整了控制措施，不再将该病作为甲类传染病管理。 对于密切接触者不再集中隔离观察而是居家隔离，这些措施符合疾病的控制规律和国家实际情况。 对于轻症患者不再强制隔离治疗，以居家隔离治疗为主； 甲型H1NI流行性感冒流行情况 北京时间7月6日17:00，WHO共接到135个国家累计报告甲型H1N1流感确诊病例94512例，死亡429人。与7月3日报告相比，新增病例4591例，新增死亡47例。 病死率 429/ 94512 = 0.45% (7月6日) ?世界卫生组织8月11日公布的数据显示，甲型Ｈ1Ｎ1流感病毒已扩散到世界170多个国家和地区，全球确诊病例177457例，死亡1462人。 病死率 429/ 94512 = 0.45% (7月6日) 1462/177457 = 0.1% (8月11日) 病情的程度 死亡者中的绝大多数仍属“脆弱”人群: 如尼加拉瓜报告的首例死亡病例是一名３０岁的产妇， 日本首例死亡病例是一名长期接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者， 巴拿马新增死亡病例是一名患有哮喘的孕妇， 洪都拉斯的新增死亡病例是一名１４岁的怀孕少女， 新加坡的新增死亡病例是一位８０岁患有多种疾病的男性。 流行特征 存在隐性感染 输入病例转为本地的病例 出现了本地的二代病例以及暴发 (传播) 病例仍为经济发达地区为主 一、甲型H1NI流行性感冒流行特征 二、对甲型H1NI流感的警戒 三、疫苗对传播的作用 四、对甲型H1NI流感防治的认识 加强对病毒的监测是重要的。病毒变异总是有迹象的。病毒毒性增强的可能性是存在。目前甲型H1N1流感的呈现了却是毒性轻、病死率低的趋势。 要加强对临床病例的观察，尤其对重病的分析，对肺部影响的观察． 重症病例与病死率的发生几率是疾病严重程度的重要指标. 从疫情发展状态，WHO应重新评估流感的危害。致病性是非常重要的指标体系． 世界卫生组织应该将甲型H1N1流感作为季节性的流感进行防治。(建议） 一、甲型H1NI流行性感冒流行特征 二、对甲型H1NI流感的警戒 三、疫苗对传播的作用 四、对甲型H1NI流感防治的认识 WHO相关负责人最近坦诚，由于需要对疫苗进行更严格的评价以保证其有效性和安全性，疫苗最快的可供使用日期不会早于第四季度。 季节性的流感疫苗已经应用多年了，疫苗能在个体上减少患病的机会与减轻病情。　　　 针对即将进入季节性流感流行的季节，已使用多年的流感疫苗，无论从疫苗品质、安全性和耐受性等方面都非常完善，从防病的角度出发，专业机构推荐集体单位人群、年老体弱及婴幼儿要接种流感疫苗来防治季节性流感。 手足口病、甲型H1N1流感、艾滋病、天花 乙肝（接种证查验制度） 北京科兴生物制品有限公司生产的甲型H1N1流感疫苗在完成生物、生化实验后，正式开始临床试验。 位于河南新乡的华兰生物也启动了甲流疫苗临床试验。两组试验共需近4000名受试志愿者参与。 华兰生物在江苏泰州也启动了临床试验。华兰生物将招募2000多名志愿者，分批于7月22日、7月24日和7月25日接种。他们的接种将分为五个年龄组进行。 一、甲型H1NI流行性感冒流行特征 二、对甲型H1NI流感的警戒 三、疫苗对传播的作用 四、对甲型H1NI流感防治的认识 甲型H1N1流感在全球流行已经不可避免，由于此病的流行特征及致病性，我们需要对已经采取的防控措施进行评价，将对甲型H1N1流感的防控引入科学防控的轨道. 对甲型H1N1流感的防治方面建议： （1）WHO不应将甲型H1N1流感作为一个新型的动物源性的疾病，择时解除对甲型H1N1流感的警戒。 （2）全世界都应该加强对甲型H1N1流感的传播性及致病性的监测，加强临床重型病例的监测，将甲型H1N1流感纳入网络与哨点监测。 （3）我国应该恢复对甲型H1N1流感作为丙类传染病的管理，以季节性流感的措施进行防控，采取以居家观察为主的控制传染源的措施． 改善国际检疫. 尊重疾病的生物特性 （4）甲型H1N1流感疫苗应用前，需要对安全性及有效性进行评估。 要根据疾病的流行程度，制定我国疫苗使用策略。 * 疫情的趋势 集体机构传播，学校最为重要。 仍为轻型病例为主 维持致病性的现象 势态与季节性流感趋同 常规防制 * * W H O 4. 24. 确认由H1N1变种流感病毒所引致 4. 25. 发出全球紧急状态警报警告级别第3级 宣布人感染甲型H1N1流感疫情是