发作性呼吸困难小时祥解.ppt

八、对本病例的思考 心源性哮喘者咳粉红色泡沫样痰，心脏扩大，以湿啰音为主； 心脏压塞者有心脏增大，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿等右衰竭表现； COPD常见于中老年人，有慢性咳嗽史，有长期吸烟或接触有害气体的病史，有肺气肿体征； 上气道阻塞如中央型支气管肺癌、气管支气管结核等可出现类似支气管哮喘样呼吸困难，但常表现为吸气性呼吸困难，痰查瘤细胞、CT可鉴别； 变态反应性肺浸润致病原多为寄生虫、花粉、化学药物、职业粉尘等，常有发热，X线检查表现为多发性、此起彼伏的淡薄半片浸润阴影； 发作性呼吸困难6小时 八、对本病例的思考 经必要的检查及查体排除上述疾病， 该患者既往有支气管哮喘，肺闻及哮鸣音，首先应考虑支气管哮喘急性发作，予支气管扩张剂、抗炎药、抗生素等治疗症状缓解，续用沙美特罗/丙酸氟替卡松50ug/250ug每次一吸，每日2次吸入，嘱其用后漱口防止发生咽炎及口腔真菌感染，抗生素应用时间不宜过长。复查血常规、胸片，若血常规示正常、胸片提示炎症吸收，可考虑停用抗生素。1个月后复查肺功能，支气管哮喘的治疗是长期的，患者的依从性很重要，向其宣传哮喘知识及应该怎样用药，从而达到临床控制。 疾病的及时准确治疗来源于正确的诊断，立足于丰富的临床经验及必要的检查手段。 发作性呼吸困难6小时 呼 吸 困 难 Dyspnea Contents 呼吸困难的概念 1 呼吸困难发生机制 2 问 诊 要 点 3