高血压糖尿病的诊祥解.ppt

高血压糖尿病的诊治 福泉市第一人民医院 杨作富 高血压的定义 动脉血压升高 靶器官损害（心、脑、肾） 代谢改变 流行病学特点 总患病率：11.8% 三高：患病率高；死亡率高；致残率高 三低：知晓率低；治疗率低；控制率低 地区差别 城乡差别 民族差别 性别差别 病因 家族和遗传：60%的患者有家族史 环境因素 ⑴膳食：高钠、低钾、低钙及饮酒 ⑵精神应激：职业因素 ⑶肥胖：体重指数＞30% 临床表现 ㈠缓进型 ⒈一般表现：无特异性 头痛、头胀、颈项扳紧感 头晕、眩晕 视物模糊、失眠、乏力、鼻出血等 临床表现 ⒉靶器官损 ⑴心脏表现 左心室肥厚 心功能不全 ⑵脑血管病变 脑出血、脑梗死 ⑶肾脏病变 肾功能不全 ⑷眼底改变 临床表现 ㈡急进型高血压 少见 血压显著升高，DBP 130~140mmHg 短期内出现各种靶器官损害 临床表现 ㈢高血压急症 ⒈高血压危象（hypertensive crisis) 临床表现明显 可有靶器官急性可逆性损害 ⒉高血压脑病（hypertensive encephalopathy) 除高血压危象的表现外，有神经系统表现 诊断 一、确定有否高血压 ⒈偶测血压 非同日、3次安静状态下测血压达到诊断水平 高血压的鉴别诊断 肾性高血压 肾实质性高血压 内分泌性高血压 肾血管性 其他（阻塞性睡眠呼吸暂停、妊娠中毒症、颅内高压 、 脑肿瘤、药物因素） 如何预防