肝病的内分泌紊乱重庆骑士医院祥解.ppt

肝病的内分泌紊乱 重庆骑士医院肝病诊疗中心 万历 肝病的内分泌紊乱 内分泌异常常继发于原发的肝病,其中内分泌腺的大多数均可受累,激素在肝内代谢的缺损和血浆结合蛋白的异常,都能加重病情（症状）。 一、高血糖 慢性肝病的高血糖原因是多样的，血色素沉积病、酒精中毒、胰腺囊肿有胰腺损伤的证据，可导致β细胞的减少，可能引起各种程度的糖尿病。乙型肝炎病人慢性活动性肝炎的表面抗原阴性有严重的糖尿病。 一、高血糖 肝硬化病人常见问题是轻到中等度的糖耐量试验障碍，高胰岛素血症和高血糖症。高胰岛素血症与肝细胞的功能衰竭有关。抑胃肽（GIP）从小肠上段释放能刺激较多胰岛素释放。GIP对肝硬化病人口服葡萄糖的反应性增加，但肝糖原潴留协调失控造成高血糖。 二、低血糖 在酒精中毒，肝移植，急性肝功能衰竭和原发性肝癌病人，这种症状是重要的。酒精抑制糖原形成和低血糖产生是其主要的病损。低血糖反应是任何慢性酒精中毒的特征。急性肝功能衰竭病人的低血糖常合并有葡萄糖分解与合成代谢的崩溃。低血糖的两种类型可在原发性肝癌的病人中看到，A型发生在末期前，由于肝糖原合成衰减，相对比，B型通常发生与分化尚好的肿瘤病人之早期，并合并两种酶的缺陷。 三、甲状腺病 慢性活动性肝炎和原发性胆汁性肝硬化之间合并自身免疫性甲状腺功能减低，或甲状腺功能亢进。肝硬化病人有T4转化为T3减少，因而无活性型T3被合成。另一个问题是原发性胆汁性肝硬化