ICU的个性化肠内营养支持(呼吸)祥解.ppt

ICU的个性化肠内营养支持 内容提要： 危重病患者营养不良状况 ICU中机械通气患者，体重低于80％的理想体重患者占26％ AECOPD中40％患者体重较其理想体重下降10％或更多 机械通气6d以上的26例患者中，23例营养供给不足 ICU机械通气患者的营养治疗中，符合供给要求的热卡、蛋白质和碳水化合物 营养不良对呼吸肌和肺功能的影响 尸解资料表明，营养不良病人体重和膈肌重量分别降至正常的70％和60％ 营养不良患者的跨膈压较正常对照组降低66％，膈肌厚度减少25％ 长期机械通气（3d）的患者中，营养不良者仅55％能撤机，而营养正常者93％能成功地撤机 营养不良患者的呼吸肌强度、MBC和VC的下降 营养不良对免疫功能的影响 营养不良时，T-淋巴细胞对单核细胞增多性利斯特菌的清除明显受损，肺泡巨噬细胞吞噬功能降低 营养不良影响呼吸道上皮细胞的再生，致使slgA减少 危重病与营养不良的关系（1） 机体能量消耗增加： AECOPD患者每日用于呼吸的耗能为430-720kcal，较正常人高10倍 Sridhar等观察到Vo2的增加与气道阻塞程度（FEV1）呈负相关（r=-0.83） 危重病与营养不良的关系（2） 机体分解代谢增加： 机体由于感染、毒素、炎症介质、缺氧等因素引起内分泌紊乱，使之处于严重的应急和高分解状态，能量消耗和尿氮排出显著增加 大量排痰也是氮丢失的一个途径。