糖尿病足的护理()祥解.pptVIP

糖尿病足病人的护理 张雪芹 糖尿病足 定义、 分类、 危害、流行病学、 发病因素、 临床表现 护理要点 糖尿病足的定义 根据世界卫生组织定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术。 糖尿病足的分类 湿性坏疽：由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，同时微循环受到破坏，代谢物无法排出，长久堆积形成病变组织严重腐败细菌感染，导致局部组织肿胀，有些足部呈暗绿色或污黑色。患者身上很容易发出恶臭味。 干性坏疽：是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。 混合性坏疽：常见于糖尿病2型患者，病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症及败血症发生。 糖尿病足 糖尿病足的危害及流行病学 糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40% 。中国国内糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～66% 。目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。 糖尿病足的发病因素 发病主要与以下三个因素有关 糖尿病的神经病变 血管病变 感染 糖尿病足的临床表现 其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、足部深溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢。 糖尿病足的护理要点 首先应该做好患者的饮食护理工作。正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量,三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。 糖尿病足的护理要点 做好足部皮肤护理。注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚,以不烫为度,因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低,痛、温觉减退, 故保持洗脚水温度适宜（ 37-38 ）尤为重要。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过十分钟并避免用力搓揉,以防擦伤皮肤。趾甲前端应剪平锉光。对于易于干燥的脚，可使用薄薄的一层润滑油脂，严禁使用强烈的消毒剂。 糖尿病足的护理要点 注意小腿及足部运动锻炼。方法如甩腿:将一脚垫高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩动另一只脚,重复10次,换另一只脚,再做10次。做椅运动:双臂在胸前交叉,坐下,起立,重复10次。如此能够促进患者腿部血液循环,避免糖尿病足的发病。 糖尿病足的护理要点 选择合适的鞋袜。注意保暖，尤其是在冬天，要穿棉袜、棉鞋。要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉轻或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋 轮换着穿。绝对禁止吸烟,因吸烟可造成血管痉挛而加重缺血。坐着的时候把脚抬高。不要让腿交叉过长时间。 糖尿病足的护理要点 避免在脚边使用电暖气、热水袋等，以免烫伤。 对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、鸡眼膏，也不要用刀片切刮。 如果已发生足部溃疡时，应立即上医院进行治疗，以免耽误病情。 糖尿病足的护理要点 对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据情况做相应处理。及时对疮面进行治疗和清理,对于较为严重的溃疡、坏疽,及时使用于氏糖疽康之类的良药进行治疗。 糖尿病足的护理要点 做好心理护理。体贴病人,经常和病人谈心,使病人能坚持正确的治疗和饮食方法,树立信心,调动其积极性,医.学教育网搜集整理增强与疾病作斗争的勇气。同时,不可忽视家属的工作,要求家属理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。 皮肤水泡的护理? 糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣，病人可用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其