脑梗塞护理查房6祥解.ppt

脑梗塞护理查房 2014.11.28 目的 通过对一例脑梗塞患者的护理查房让年轻护士及护生掌握脑梗塞的定义、常见病因、临床表现及专科用药 让年轻的护士及护生掌握脑梗塞患者的护理及康复训练的要点，降低病残率促进病人康复 提高护士的专科业务水平 目录 疾病概况 病史简介 护理诊断 护理措施及评价 健康教育 疾病概况 定义：脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。在脑血管病中最常见，占60%—90% 原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞，侧支循环供血尚未形成。 分类 （1）脑血栓形成 （2）脑栓塞 （3）腔隙性梗死 病因 1.脑动脉粥样硬化★：是脑血栓形成的基本病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。 2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。 3．其他： 如结缔组织病、 　血液系统疾病、 　脑血管畸形、脑肿瘤等。 临床表现 本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木，无力或者TIA发作。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。 临床表现 临床类型有以下几种： 1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。 2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。 3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。 4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。 脑梗塞的治疗 Brain protection treatment early thrombolysis 调整血压 Hyperbaric oxygen tank treatment Adjust blood pressure treatment 高压氧舱治疗 Control brain edema 防止脑水肿 On the antiplatelet aggretion treatment 抗血小板聚集治疗 脑保护治疗 早期溶栓 早期溶栓 早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）。 病史简介 患者31床，袁桂正，男，76岁，以“?突发言语不能7小时?”为主诉入院 ，于2014.11.22下午3时左右无明显诱因下突然出现言语不能，表现为无自主言语，且不能理解他人说话，不能按照指令做出正确回应，家人发现时其躺在地上不能自行站立及行走，遂将其急送至当地医院，查头颅CT示：左侧基底节区陈旧性脑梗塞，以脑梗塞收入我科。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，肌张力减退，大小便失禁。来时T：?36.4℃，P：78?次/分，R：19次/分，BP：200/90mmHg。 病史简介 2014-11-24头颅MRI+MRA示：1.左侧额颞叶脑梗塞，2.左侧基底节区腔隙性脑梗塞，2.左侧颈内动脉海绵窦段及大脑前、中动脉闭塞，两侧大脑后动脉不规则狭窄。左侧肢体肌力5级，肌张力正常，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，肌张力减退 病程中最高体温：37.3℃，治疗上及予以甘露醇q6h脱水降颅压、低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板聚集及活血化瘀、改善循环、营养神经、平稳血压等对症支持治疗 相关辅助检查 实验室检查 11.23尿常规：隐血± ↑ ，红细胞：11个/ul ↑,蛋白质± ↑ 11.23生化常规：葡萄糖：6.21mmol/L ↑,钾： 3.40mmol/L↓?，钠：135mmol/L↓? 11.23凝血五项：凝血酶原时间：13.8s ↑,纤维蛋白原：4.20g/L ↑D-二聚体：0.930mg/LFEU ↑ 11.23血常规白细胞计数?13.00??10^9/L ↑ ，中性粒细胞计数?11.06??10^9/L ↑ ，中性粒细胞?85.1??% ↑ 调节颅内压能力下降与脑梗塞后颅内水肿压迫脑组织有关 躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能障碍有关 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关受损有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 有皮肤完整性受损的危险 知识缺乏 缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识 护理