中风病人的康复护理()祥解.pptVIP

中风患者的康复护理 黄石中心医院神经内科 孙元平 中风的定义 中风也叫脑卒中，是以猝然昏倒、不省人事，伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。 西医学称为脑血管意外，指供应脑部的血液因脑动脉被阻塞或血管破裂而中断，继而使脑功能受到影响而致的疾病。分为两种类型：缺血性脑卒中（包括脑梗塞、脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等）。 高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。 脑卒中的康复原则 康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程 康复目标管理 1、近期目标 体位摆放，保持肢体功能体位，做好由卧到坐、由坐到走的心理准备。 2、中期目标 由坐到走，教会病人重心转移，协助下行走，为家中康复自练做好准备 3、远期目标 家中康复自练，在家人辅助下，最终实现独立行走，完成基本的日常生活活动，重回社会大家庭 偏瘫康复时机的选择 脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右。 肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期。 病程1年以上，康复疗效差且患者肢体功能恢复的速度降低。 急性期 从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。 目标和效果：通过在医院的床边训练，达到调整患者心理状态、防治各种并发症、恢复床上的部分功能的效果。 恢 复 期 发病后一周至6个月。在这个时期病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。 目标和效果：通过系统康复训练，最大限度地克服障碍，使功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基本独立的生活、工作和学习。 出院后的康复 一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢体的功能、说话的能力、日常生活的自理能力都会有不同程度的改善和提高。有了改善和提高之后，还要定期到社区康复指导站接受康复指导员的指导，并坚持康复训练。 后遗症期 发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。 目标和效果：通过学习使用手杖、轮椅等辅助器具，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，争取最大限度地达到独立生活的效果。 一、良肢位的摆放 适用对象为卧床的偏瘫患者，目的防止和对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及诱发分离运动。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。 患侧卧位 健 侧 卧 位 仰 卧 位 1、枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。2、可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。  错误的体位 中风康复中病人的心理特点 觉得是家人的“累赘” 如何对待中风后病人 1、精神上给予安慰，讲道理，树立战胜疾病的信心，并且体贴照顾好病人，尽一切可能调动病人的主观能动性，以便坚持循序渐进的康复锻炼 2、帮助患者解决好具体问题:住房由楼上换到一楼，厕所、厨房改建，以方便偏瘫病人的日常生活；购买一些用具，如轮椅、拐杖、座便器等 3、鼓励患者坚持活动。要在家属的耐心帮助下坚持活动，给予足够支持和帮助 4、定期到医院复查，以便及时发现问题及时给予处理 二 、康复病人饮食注意事项 1、总的原则是基本吃素，以清淡为主。多吃水果蔬菜，少吃动物内脏和肥肉。具体说，要有足够的奶类，适量的家禽、鱼和瘦肉，少量的蛋，粗粮和大量的水果蔬菜。 2、每天的总热量应控制在2000―2500千卡左右，各占1/3，三餐之外下午和晚上适当补充 3、食物柔软易消化，色、香、味好，易引起食欲 4、每天定时有规律进餐 怎样护理偏瘫病人的皮肤 皮肤护理得好，可以减少很多并发症，特别是对压疮的预防及肢体的功能恢复都有很大作用。 1、卧床患者每日可用热水擦背1-2次，家属要经常用手掌拍打病人全背。拍打时空握掌心，从下逐渐向上从两侧向中心拍打，动作不要用力过猛，这种刺激能促进皮肤血液循环，有利于痰液排除，减少肺炎的发生。 2、保持皮肤清洁，对较肥胖的患者，特别注意腋下、乳房下、腹股沟处的皮肤清洁。如已出现湿疹，注意保护皮肤，避免感染。夏天出现痱子，可使用痱子粉，但避免过多搽粉，因粉剂遇到出汗时会结成块，增加对皮肤的摩擦。大小便后也要及时清洁皮肤，肛门周围皮肤发红时，可涂氧化锌软膏，或使用皮肤保护膜，防止皮肤受到进一步的损害。 压 疮 的 预 防