梅尼埃综合征患者的护理解析.doc

梅尼埃综合征患者的护理 一、梅尼埃综合征的概念 　　　梅尼埃综合征（Mnires disease ）是以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。病因不明，本病的发生主要与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关。 二、梅尼埃综合征的主要临床表现 1、眩晕 突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。少数病人在发作前可有预感。发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会跌倒的恐惧之中，同时伴有恶心、呕吐。眩晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般1至数天后即可恢复正常。持续头晕在2周以上者应考虑为其他病。眩晕发作的频度不一,可数日1次，而大多数周或数月1次。急性发作时可见自发性眼震，水平型居多。间歇期则所有症状全消失。 2、听觉障碍 早期有低频听力减退，间歇期好转。长期反复发作者高频听力损失较重，可出现感音性聋。 3耳鸣　发作前可有耳鸣，为持续性，发作时加重。 4、耳部胀满感　发作时患者多有胀满感或头内发闷。有关本病阵发性发作的解释很多，有人认为膜迷路积水膨胀达一定程度时，膜壁被胀破，结果内、外淋巴相混合，导致位听神经钾离子急性中毒及功能紊乱，而引起本病的发作。另一种解释是膜迷路的联合管被沉积的粘多糖等物质堵塞，耳蜗内淋巴蓄积，压力升高至一定程度时,联合管被冲开，内淋巴液向低压方向流动，刺激壶腹嵴而产生眩晕。 三、梅尼埃综合征的诊断检查 ①听力检查 纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著，呈感音性聋，响度平衡试验阳性。 ②前庭功能检查 大多数出现前庭功能障碍，晚期患者更明显。 ③眼震 发作高潮时可出现自发性眼震，属重要客观体征之一，必要时可借助眼震电图检查则更为客观准确。 ??四、梅尼埃综合征的种类类型 　　1．普通型：眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。 　　2．首发耳鸣型：耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。 3．重耳鸣型：耳鸣表现重。 4．无耳鸣型：眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。 　　5．突发耳聋型：眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。 　　6．延缓眩晕型：波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。 　　7．隐藏耳鸣型：病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。 　　8．眩晕状态型：一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。 五、梅尼埃综合征的特点 1、 突发性、反复发作性，发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系，有的与内分泌有关系。 2、 反复发作，一般不能自愈，多越发越重。容易继发另一种或二种眩晕。 3、 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪，站立不稳，恶心、呕吐，感觉自己、周围景物、天、地旋转，伴有出汗。 4、 耳鸣、听力下降或突聋 。耳鸣具体有五种表现，在此省略。 5、 部份病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现，出现者对确诊有意义。 6、发作期与间歇期交替进行：间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕，头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻，而是疾病的变态，变态的原因，是因治疗中用药不当或又患另-种眩晕症。 7、壮年、老年人眩晕的特点：除同其它年龄相同，多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。 8、梅尼埃综合征病史久了，容易成为梅尼埃综合征，‘眩晕状态型’，上次眩晕尚未结束，下一次发作接重而来。连续发作眩晕，为 眩晕状态型。状态型对病人危害性大，有生命危险性。 9、单纯梅尼埃综合征,不管眩晕有多重，头脑是清楚的。头脑不清楚，是失神的表现（时间可短到秒内），头脑不清楚则是另一种眩晕症。 10、少年发生梅尼埃综合征很少，但不是没有。诊治过梅尼埃综合征患者，最小的有6---7岁。 六、如何预防梅尼埃综合征 1、保持良好的心理状态，避免急躁、愤怒、悲观失望或过度兴奋，防止情绪波动过大 2、防止过渡劳累，注意劳逸结合。 3、科学把握生活规律，合理安排衣食住行。 4、提高自我保护意识