2015年最新版医院感染基础知识培训详解.ppt

下列情况属于医院感染 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体(排除污染 和原来的混合感染)的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 下列情况属于医院感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病 毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染的分类诊断标准 泌尿道感染： 下呼吸道感染 胃肠道感染 心血管感染 烧伤感染 术后伤口感染 皮肤感染 腹腔内感染等 医院感染暴发流行的常见类型 败血症 20％ 胃肠道感染 18％ 皮肤感染 13％ 肺炎 12％ 手术切口感染 10％ 肝炎 7％ 泌尿道感染 5％ 脑膜炎 5％ 其他 10％ 创口包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染 说明之一 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属 于医院感染。 引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。 手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。 经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断 说明之二 三、医院感染管理的意义 医院感染是现代医院管理中面临的一个重要问题，医院感染的发生可带来一系列不良后果： 1、危害人群健康： 2、降低医院工作效率： 3、造成资源浪费： 4、妨碍先进技术的发展： 第二节 医院感染管理 一、医院感染管理制度的建立 医院感染管理首先是医院感染管理制度、消毒隔离制度、抗菌素合理应用制度、医院卫生学指标等一系列制度的建立。我国自1986年以来在医院感染方面先后制定和发布了10余项关于医院感染管理的措施、规定和标准。 卫生部发布的有关医院感染管理的文件 发布年份 文件号 文件名称 1987 卫医字第3号 关于推广使用一次性塑料注射器、输液(血)针的通知 1988 卫医字第39号 关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法 1989 卫医字第6号 医院消毒供应室的验收标准 医院分级管理评审标准 1990 关于合理使用抗生素的意见 1991 消毒技术规范、消毒管理办法 1992 卫医字发第31号 关于加强一次性输液器、无菌注射器临床使用管理的通知 1993 卫医字发第4号 关于使用一次性医疗器具毁形装置的通知 1994 卫医发第2号 关于进一步加强医院感染管理的紧急通知 卫医发第36号 关于发送“全国医院感染管理工作研究会”文件的通知,其中包括医院感染管理规范(试行) 二、医院感染的组织结构 我国医院感染研究从20世纪80年代初开始起步,1988年11月卫生部颁布了关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法,对医院感染管理组织形式、任务和职责、组成人员等作了具体规定.1989年分级管理标准中对医院感染发生率设立了标准:一级医院7%以下,二级医院8%以下,三级医院10%以下,漏报率不超过20%. 医院感染管理体系 医院感染管理委员会 医院感染管理协作组 医院感染科 专职监控人员 临床科室医院感染管理小组 科室监控人员 病人 医务人员 探视者 卫生部1988年下发的39号文件规定300张床以上的医院设医院感染管理委员会，300张床以下医院感染管理小组。医院感染管理委员会是医院感染管理的咨询、检查、监督机构，由院长或主管业务的副院长任主任。医院感染管理委员会的工作职责是制定全院医院感染控制规划及管理制度；搞好医院感染监测；定期召开会议，分析现状，考评效果，提出 对策：对医院感染进行管理和监督，检查制度落实情况；负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供技术咨询；定期召开医院感染管理委员会议，对有关医院感染问题进行讨论，提出对策；当发生医院感染重大事件时，立即逐级上报，并采取果断措施处理；组织落实和评价全院医院感染管理知识和技术的普及教育。 二、医院感染监测 指长期、系统、连续地观察和分析医院感染在一 定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结 果报送和反馈给有关部门及科室，为医院感染的预 防控制和管理提供科学依据。 （一）医院感染病例监测的定义 （二）、监测的方法