83理健康问题的全科医学处理(2007版陈福国).docVIP

心理健康问题的全科医学处理 上海交通大学医学院精神卫生系 陈福国 教授 全科医学须全面重视心理健康问题 心理健康问题已是当今世界人群健康的重要组成部分。据估计，目前全球有近4亿人患有精神疾病。目前患有不同类型和不同程度的精神障碍的人占人群的10~15%。四分之一点家庭有至少1名家庭成员有心理障碍或行为障碍。 据世界卫生组织1996年统计指标表明，各类精神疾病约占疾病总负担的1/5。 我国的精神疾病的发病情况也很普遍，调查统计表明（1993），我国各类精神病的总患病率为13.47‰ (不含神经症)。其中精神分裂症患病率为6.55‰，重症抑郁和双向情感障碍为0.83‰。我国的神经症患病率也较高，据调查为35.18‰。其中老年抑郁症患病率：≥60岁为1.57%。另外，我国儿童、青少年的心理或行为问题的发生也有明显的上升。据不完全统计，我国17岁以下的儿童和青少年中心理和行为问题的检出率为12.9%，大学生中有焦虑、恐惧和抑郁的人数高达16%以上。有20%的围产期妇女出现各种不良的心理行为问题。我国综合性医院中25~40%的患者伴有各种心理问题。医生的心理健康问题也非常突出，美国的一项研究显示，27%的全科医生患有抑郁障碍，其中11%的人症状严重，13%的人有自杀意念（Caplan，1994)。根据预测,进入21世纪后我国各类精神卫生问题将更为突出。到2020年，疾病的总负担中