皮下注射低分子肝素的护理重点.pptVIP

降低达肝素注射引起的皮下出血发生率 同心圈——十三病区 2015.06.01 圈员组成 QCC组成 指导员： 吕仲兰 圈 长： 朱赛男 圈 员： 张李红 金婷 赵君芳 马菊萍 李金兰 组成时间：2012年1月1日 内科 圈员资料 圈员档案 姓名 科室 职称 性别 年龄 圈龄 工作内容 朱赛男 十三 护师 女 29 3 圈长 张李红 十三 主管护师 女 34 3 圈员 金婷 十三 主管护师 女 36 3 圈员 赵君芳 十三 主管护师 女 39 3 圈员 李金兰 十三 护师 女 33 3 圈员 马菊萍 十三 护师 女 29 2 圈员 达肝素药理作用说明 达肝素, 是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析等。与肝素相比, 具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。 达肝素钠（法安明）： 5000IU/支 适应症 预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静脉炎） 治疗血栓栓塞性疾病（DIC） 在血液透析中预防血凝块形成 心内科主要用于急性冠脉综合征及房颤患者的抗凝治疗 不良反应 疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 出血程度判断 注射后观察皮下出血例数及出血面积(散在出血点)。出血直径1 cm为轻度，出血直径2～3 cm为中度，3 cm皮下有硬结为重度。 据药房统计，我们心内科1-5月份共计领用达肝素总量达1581支，平均每天注射达肝素11支。为此，我们将达肝素注射做为轮转护士常规培训考核的操作内容。但是在达肝素注射操作中，有90%以上患者阐述有疼痛。并且在调查中发现，有过一次达肝素注射经历的患者都对其产生一种紧张及恐惧心理。而且，近期注射达肝素后皮下出血的患者也越来越多。这使得患者对我们工作的信任度大大降低。为此，我们品管圈小组对达肝素注射引起疼痛及皮下出血的问题进行了探讨。 背景 前期调查 总数 （例数） 疼痛 （例数） 皮下出血1 cm (轻度） 皮下出血2～3 cm （中度） 皮下出血3 cm或有硬结（重度） 一月份 40 35 8 2 1 二月份 33 39 5 1 1 三月份 39 35 4 3 0 四月份 51 45 7 2 2 五月份 52 45 8 3 0 结论 从上述表格可以看出，92.6%以上的患者主诉达肝素注射产生疼痛，21.9%的患者注射达肝素后出现了不同程度的皮下出血。为此，我们查阅了一些资料，疼痛是达肝素注射引起的最常见的不良反应。起初，我们也讨论过将降低达肝素注射引起患者疼痛率作为我们本次活动的主题，但是考虑到疼痛是患者的一种主诉，虽然我们现在有很多的疼痛测量工具，但还是存在着很多的主观因素，对数据的收集带来了一定的影响。所以我们把改善的重点转移到了如何降低达肝素注射引起皮下出血发生率这一问题上。而且，在翻阅一些文献后发现，患者皮下出血的发生率与疼痛也存在一定的关系，在降低皮下出血发生率的同时，也能降低患者疼痛率。 结果 增加病人的疼痛。 使病人产生的不良情绪。 降低了病人对护理工作的满意度。 反思 皮下出血发生率高 注射方法与皮下出血发生率的关系 90%以上患者阐述注射后有疼痛感 疼痛与皮下出血是否有关系 参考文献 1 曹文美;;低分子肝素皮下注射局部按压时间对皮下出血的影响[J];当代护士(学术版);2009年10期 2 殷慧香;董瑞馨;侯璟;;预防低分子肝素皮下注射出血的研究进展[J];当代护士(学术版);2010年12期 3 廉秀花;杨美功;;低分子肝素皮下注射方法的改进[J];护士进修杂志;2007年01期 4 王春梅;孔雪莲;陈阳;;低分子肝素皮下注射的方法探讨[J];护士进修杂志;2007年17期 5 劳丽霞;关信民;赵进;;皮下注射低分子肝素的研究进展[J];国际医药卫生导报;2009年23期 6 郭小菁;;改良低分子肝素注射方法对择期冠状动脉介入患者皮下出血的影响[J];护理管理杂志;2010年11期 7 贾雅琴;;低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理[J];现代护理;2006年30期 8 李成剑;许辉;高玉湘;王军阳;;低分子肝素两种不同注射方法对皮下出血的影响[J];护理实践与研究;2005年06期 9 王艳伶;;低分子肝素皮下注射与腹壁皮下出血关系的探讨及对策[J];护理实践与研究;2008年22期 确立活动主题 降低达肝素注射引起皮下出血的发生率 每月达肝素注射引起皮下出血发生的例数 评价标准 活动重点 1.规范注射达肝素的方法　重点 2.皮下注射达肝素引起皮下出血的原因分析 启动资金的使用 5CM大小圆形测量工具 腹部按压束缚带 制作微信小视频