内蒙古自治区高等教育自学考试讲义.docVIP

内蒙古自治区高等教育自学考试 药学本科毕业论文 题???目： 围手术期抗菌药物应用合理性的调查分析 ? ? ? ? ? 专业名称：? 药??学 准考证号：?082610100021 学生姓名：? 马金莲 指导教师：? 赵春娥 毕业时间： 2013年10月 ? ? 目录 一、目录………………………………………………………1 二、摘要………………………………………………………2 三、关键词……………………………………………………2 四、正文………………………………………………………2 1.对象与方法?………………… ………………………3 2.结?果??……………………………………… ……3 3.讨?论? ……………………………………… ……6 五、参考文献…………………………………………………10 六、个人简历…………………………………………………11 七、导师评语?…………………………………………………12 八、致?谢? ……………………………………………………13 ? ?? 围手术期抗菌药物应用合理性的调查分析 ? 【摘要】 目的?了解我院外科病区围手术期患者抗菌药物使用的现状及合理性。方法?根据设计好的调查表，按统一要求收集6个病区86例手术患者的出院病历，依据《抗菌药物临床应用指导原则》对病历作回顾性调查分析。结果86例外科出院手术患者中，使用抗菌药物合理的有54例，不合理的有32例。用法用量不合理发生的频率最高，有26例，其次为预防用药22例；抗菌药物的使用分布以头孢菌素类、林可霉素类和硝基咪唑类为主，三者约占71.82％。结论?加强贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，执行规范的围手术期抗菌药物的使用非常重要。 ? 【关键词】 围手术期 抗菌药物 合理性 调查分析 ? 围手术期抗菌药物的合理使用已经引起人们的日益重视，依据三部联合制定的《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，为了解围手术期患者抗菌药物的使用情况，本文收集了我院外科病区2011年3月份部分手术出院患者的病历资料并进行回顾性分析。 １????对象与方法 收集我院2011年3月份进行外科手术患者的出院病历资料86份。按设计好的内容，将手术名称，手术时间，围手术期患者在术前、术中、术后使用抗菌药物的时间、品种逐一记录，全部资料数据输入计算机，进行相关的统计分析，评价标准参照《抗菌药物临床应用指导原则》（见表?１）。 表1 围手术期患者抗菌药物使用合理性评价标准 ? 合理 不合理 适应症 有 无 术前给药时间 术前2h内 术前2h或术后 术中追加 手术时间≥3h即追加 手术时间4h未追加 术后用药 ? ? I类切口 不用或24h内停药 T24h II类切口 用药48h内停药 T48h III类切口 用药3～7天 T7天 联合用药 有指征,二种有协同作用 无指征或使用不正确 药物选择 正确 不正确 用药途径 正确 不正确 用法用量 正确 不正确 发生不良反应 正确处置 处置不当 2 结果 2.1 概况。在收集的86例围手术期患者中，男性44例，女性42 例，年龄5～74 岁，平均年龄37.37岁；平均住院日12.86天；抗菌药物人均使用时间5.7天。 2.2 抗菌药物的使用率及使用方式。在收集的86例围手术期患者中，Ⅰ类切口35例，Ⅱ类切口48例，III类切口3 例；86 例患者全部使用抗菌药物进行预防或治疗，使用率100%；抗菌药物单用53 例，两联用药31 例，3 联及3 联以上2 例（见表2）。 表2 抗菌药物的使用率（%）及使用方式（例） 科室 调查例数 使用例数 使用例率 切口类型 联合用药 I II III 单用 二联 ≥三联 骨科 26 26 100 21 4 1 25 1 ? 普外科 24 24 100 1 22 1 2 20 2 妇科 21 21 100 1 19 1 14 7 ? 脑外科 10 10 100 9 1 ? 10 ? ? 泌尿外科 1 1 100 1 ? ? 1 ? ? 胸外科 4 4 100 2 2 ? 1 3 ? 合计 86 86 100 35 48 3 53 31 2 2.3 抗菌药物的品种构成及分布。在收集的86例患者病历中显示，医院围手术期使用的抗菌药物有8类，头孢菌素类药物的使用频率林可霉素类硝基咪唑类（见表3）。 表3 抗菌药物的使用种类及构成比（例次/%） 科室 例次 头孢菌素类 林可霉素类 硝基咪唑类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 头孢菌素＋酶类 青霉素类 骨科 344 87(25.29) 214(62.20) 0(0) 8(2.33)