气管切开护理讲义.docVIP

人工气道湿化护理新进展 人工气道是指为保证气道通畅，而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效气道［1］。人工气道的建立会使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失，防御功能减弱; 同时由于呼吸道失水增加，未经湿化的气体直接进入下呼吸道损伤呼吸道上皮细胞，导致气道组织发生病理学改变，引起一系列相关的并发症。气道湿化是指应用人工的方法将溶液或水分分散成极细微粒，以增加吸入气的湿度，使气管和肺部能吸入含足够水分的气体，达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的一种物理疗法［2］。近年来，国内的专家对人工气道湿化进行了大量的研究和探索，现对其综述如下。 1 气道湿化方式 1.1 充分的液体入量 呼吸道湿化必须以全身不失水为前提［3］，如果机体液体入 量不足，即使呼吸道进行湿化，呼吸道内的水分也会因进入组织 而仍然处于失水状态。因此，机械通气时，液体入量保持在 2500 ～ 3000ml /d。 1.2 空气的湿化 气道湿化很大程度上依赖于空气的湿化和环境的温湿度。以室温20 ℃ ～ 22 ℃、湿度60% ～ 70%为宜。若室温过高、湿度过低，痰液则干结不易咳出。湿度过低时，可使用加湿器加湿，湿化水一般每日300ml 左右。地面经常采用拖地等方式以保证湿润［4］。 1.3 气管套管外口湿纱布覆盖湿化 气道湿化，临床传统的作法是用生理盐水湿纱布覆盖气管套管外口，此方法一方面可避免