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心理咨询整理 第一章、临床会谈 一、基本概述 1、临床面谈的功能： 对未来的来访者进行评估；为咨询或治疗这些来访者打下基础 2、临床面谈的基本要求 掌握技术知识、有自我意识、能够观察和评估他人、需要实践和经验 3、会谈前的准备 1）环境准备： 咨询者：穿扮、发型、身份、外形 周边：私密性、大小、设施、摆设、色彩、光线、温度、座位 4、步骤 1）平静自己，关注来访者——我们只帮助一点点，治疗者要抵抗做些什么的冲动 2）与来访者建立积极的工作关系（整个第一章的内容！） 3）获得诊断或评估信息 4）选择适当的方法与技术进行咨询或治疗 5）获得反馈 5与来访者建立积极的工作关系—— 主动倾听、共情反应以及其他导致积极情感协调的建立与维持的具体行为； 应该多关注如何与来访者在一起 基本贯注技巧 指导性的倾听与行为反应 关系变量与临床面谈 二、 基本贯注技巧——积极贯注行为、消极贯注行为、非指导性倾听 1）沟通是双向的，你在观察来访者同时，来访者也在观察你。 2）贯注行为：有意识地从事某些行为，使来访者理解成兴趣和关系的表示，这些行为就是贯注行为。 1、积极的贯注行为： A．目光接触：在来访者说话时保持较多的目光接触。 B．言语追踪：正确追踪来访者表达的内容。 C．身体语言：稍稍向来访者倾斜身体、保持一个放松而注意的姿势、脚和腿摆放一个礼貌姿势、 保持你的手势温文有礼、尽量减少其他动作、面部表情符合你的或来访者的情绪、 坐在与来访者大约一臂远的地方、家具的摆放应使你与来访者挨在一起，不要在中间树立屏障。 D．语音特点：音量、音高、语速、流畅性。人际影响常常取决于你如何说。 2、消极贯注行为： A．过多的点头、“嗯哼”； B．机械的目光接触 C．重复来访者的最后一个词 D．过度的模仿 E．很少目光接触 F．转身45度角或再远离一点来访者 G．腰以上的部位向后倾斜 H．架二郎腿以拉开距离 I：双臂抱于胸前 贯注与倾听的关系？ 贯注不足+倾听良好 VS 贯注良好+倾听不足 3、非指导性倾听 1）沉默 2）解述：定义：言语重新组织或复述的行为或过程。（内容反应）（用“你”） 目的：其一，使来访者知道你已准确地听到了他们表达的核心含义。 其二，使来访者集中于某一特定内容范围。 包括：一般解述（直接重新说出，只重述核心内容，不包含面谈者任何评价成分）、 基于感官的解述（视觉听觉动觉的体验）、 比喻式解述（使用比喻或类比捕捉到来访者表达中的核心信息，概括性强） 3）澄清：目的：使自己和来访者对刚说过的话的确切性质更加清晰； 也用于确定你是否准确地听到和理解了来访者。 方法：给出一个重述和封闭性问题（“如果我没有理解错，….你的说是这样吗？”） 在选择问句中的一句重述（“你是感到生气还是其他感觉？”） 核查自己听对了没有（“我没听懂你说的话。你是说…吗？”） 4）非指导性情感反映：“比如：看来你真的很烦” 5）面谈总结：推荐非正式、合作的总结方式。 以非正式、互动、支持性的方式回顾或总结来访者所所谈内容的优点：(PPT) 其一：减少了记忆面谈中的细节和压力 其二：给予来访者一些责任来记住他们认为重要的内容。 6）总结： 非指导性倾听反应 描述 主要目的/ 效果 贯注行为 目光接触、身体前倾、点头、面部表情等 促进或抑制来访者的自发谈话 沉默 没有言语活动 迫使来访者说话。允许冷静的时间。允许面谈者考虑接下来的反应 澄清 试图重述来访者的信息，在前面或后面有一句封闭性问题（如：我理解得对吗？）对来访者所说的内容的反映或重述 澄清来访者不清晰的陈述并确认面谈者听到内容的准确性 解述 对来访者所说内容的反映或重述 使来访者确定你准确地听到了他们所说的并使他们听到自己所说的 基于感官的解述 使用来访者清晰表达的感官形式的解述 增进情感协调与共情 非指导性情感反映 已清晰表达的情绪的重述或解述 增进来访者对共情的体验并鼓励他们进一步的情绪表达 总结 对一次治疗中涉及的几个话题的简短总结 增进对治疗内容的记忆并使在一次治疗中提及的主题联系在一起或整合。 三、指导性的倾听与行为反应 1、指导性倾听反应 1）情感的解译性反映 A. 解译性情感反映也称为“高级共情”，是面谈者做出超越来访者的外在情绪表达的情感陈述。目的是揭露来访者自己只能部分意识到的情绪。可能会引发来访者的顿悟。 B. “基本共情”（非指导性情感反应）触及的是有价值的浅层的情感与意义，而高级的准确共情触及那些深埋的、隐藏的或来访者无法马上触及的情感与意义。 C. 可能促使治疗的巨大进展；也可