光学创新系列讲座1重点.ppt

* 光动力和传统方法灭菌效果的对比 * 不同治疗方法的治疗效果的外科观察 （A）光动力治疗参考组，（B）光动力治疗后， （c） 洁治参考组，（D）洁治后 * 两种方法治疗效果的病理观察 （A） 对照组，（B） 光动力组，（C） 洁治组 * 光动力能有效杀灭口腔细菌，减少炎症细胞，且对正常组织没有损伤； 与传统治疗方法相比，光动力治疗能有效治疗牙周病； 不容易引起细菌的耐药性、能有效治疗牙周病深层感染，是常规手段的有效补充。 光动力治疗肿瘤的特点 学术意义： 全身各部位、各种类型的恶性肿瘤 早期癌可获得根治、中晚期癌可获得姑息效果 安全、痛苦少、毒副作用少而轻，病人易接受 无耐药性、可重复使用 消除隐性癌灶、保护容貌、保存重要器官与功能 可结合其他治疗手段开展综合治疗 社会意义： 治疗技术、仪器设备、人员培训都比较简单 部分病人可以门诊治疗 有望降低成本，有利于基层推广应用 PDT的综合治疗 热疗 化疗 放疗 外科手术治疗 免疫治疗 激光治疗 肿瘤防治的关键 — 三早 三早 — 早期发现、早期诊断、早期治疗 瓶颈 —早期发现 早期癌 晚期癌 食管癌的五年治愈率 早期癌 ： 都可以切除 五年治愈率＞90% 十年治愈率＞80% 中晚期癌：约一半病例可以切除 五年治愈率15～35% 肺癌的五年治愈率 早期癌： 都可以切除 五年治愈率＞80% 中晚期癌：约1/3的病例可以切除 五年治愈率30%～40% 癌症早期发现很困难 病人 — 缺乏明显和特异的症状和体征 医生 — 缺乏高度灵敏和特异的检测手段 光学生物诊断技术 早期的光学生物诊断技术： X射线照像术 核磁共振成像 超声成像 正电子断层摄影术 目前增加的光学生物诊断技术： 激光诱导荧光诊断 激光诱导荧光寿命诊断 激光光动力学诊断 医用激光组织诊断的特点 无侵入的光学组织诊断 无离化辐射的使用 实时的数据表述 分析中激光光谱学技术的分子识别 点监测和成像 集成的激光诊断和治疗 激光诱导荧光及光谱特点 （1） 激光激发，从低能态到高能态， 高能态退激发射荧光。 （2） 对原子离子，荧光谱是线状的， 对小分子，光谱通常是一系列谱线（带） （3） 对大的生物分子，荧光发射无结构特 征，但荧光形状包含了组织信息。 （4） 荧光波长通常比激发光波长长， 红移，Stokes Shift。 肿瘤荧光光谱学诊断的方法 利用自体荧光（自发荧光） 利用光敏剂产生荧光 肿瘤 微小癌灶 荧光 肿瘤 肿瘤的自发荧光 激发光 荧光 肿瘤 肿瘤的光敏剂荧光 激发光 肿瘤 采取活检标本 送病理检查 * 荧光诊断原理 光与单个生物分子的相互作用 * 荧光产生原理 * 图4-4 组织荧光 光动力治疗的临床应用 各种组织学类型的恶性肿瘤 鳞癌 腺癌 移行细胞癌 基底细胞癌 软组织肉瘤 (深色的黑色素瘤) 光纤 早期癌 光动力治疗的临床应用 早期癌与癌前病变 可获得根治 晚期癌 光动力治疗进展期癌 解除或缓解梗阻 其他治疗后的复发或残留 缩小肿瘤，赢得手术机会 改善生存质量、延长生命 PDT的临床应用 呼吸道 喉癌、气管癌、支气管（肺）癌（非 小细胞肺癌）、鼻咽癌、副鼻窦癌 消化道 食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌、直 肠癌、胆道癌、肝癌、胰腺癌 泌尿道 膀胱癌、尿道癌 生殖道 宫颈癌、宫内膜癌、阴道癌、外阴癌 阴茎癌、前列腺癌 脑肿瘤 眼肿瘤 胸膜、腹膜肿瘤 皮肤肿瘤 胆总管癌 十二指肠壶腹癌 胰头癌 肝癌 肝癌 球状光纤全膀胱照射 癌的胸膜播散 癌的腹膜播散 利用新药ALA进行的激光诱导荧光治疗 利用二极管激光（635纳米）进行光动力学治疗 ALA-PDT ALA-PDT ALA-PDT ALA-PDT 治疗前 刚治疗完 治疗后一周 治疗后8个月 利用新药ALA的PDT治疗病例 78岁，男性，胳膊上基细胞癌 38岁，男性，Gorlin综合症 利用新药ALA的PDT治疗病例 治疗前 治疗后10个月 皮肤T