个案分享()祥解.ppt

LOGO 一例无保护左主干病变 行冠脉介入术后的护理 护理措施 病例介绍 定义及概述 小结 第一部分 定义及概述 无保护左主干病变（ULMCA） 左主干病变是指冠状动脉造影，左主干狭窄程度≥50%的病变，根据供血分类，可分为有保护（存在通畅血管桥或自身右向左的良好血运循环）与无保护（不存在上述移植血管桥和自身的血运循环） 无保护左主干病变 在冠心病中所占的比例约3%～5%，易发生心力衰竭、心源性休克、猝死等恶性心血管事件。 第二部分 病例介绍 案例 患者，男性，68岁，因突发胸闷痛3小时，诊断为冠心病、急性广泛前壁非ST抬高型心肌梗死、心源性休克、心功能3级（killip分级）、高血压病1级（极高危）于10月29日09:30入院，入院时T：36.0，P:88次/分，R:22次/分BP:100/70mmHg,病人大汗，四肢冷。 造影结果 术后支持 主动脉球囊反搏 无创呼吸机辅助呼吸 维持血压 抗凝抗血小板 调脂稳斑 11月5日 ，左主干至前降支病变处串联植入药物支架2枚，右冠开口植入药物支架1枚 11月13，顺利出院 第三部分 护理措施 护理措施 监护 左主干患者易发生心律失常、心源性休克等症状。因此，应严密观察生命体征变化，持续监护，监测有无心律失常、低血压等的发生 。 穿刺部位护理 术后检查穿刺部位有无渗血、血肿 肢体有无肿胀等。术肢需制动，加压包扎，沙袋压迫6小时。观察术侧肢体的温度、感觉及皮肤颜色的变化，脚趾活动度、疼痛及感觉障碍等症状。 护理措施 主动脉球囊反搏导管的观察与护理 1体位 患者取平卧位或床头略抬高。 2制动与固定 术侧肢体制动，期间予约束带应用；妥善固定球囊导管，弹性胶布沿大腿纵向固定，以防脱出或移位。 3观察 密切观察IABP的触发模式、反搏时相、反搏频率以及报警系统，及时记录IABP机的参数及调整情况。 4其他 观察足背动脉搏动，鼓励并协助病人主动参与足部伸屈运动及下肢肌肉的等长收缩。 护理措施 生活护理 心理护理 第四部分 小结 小结 ULMCA病变为心血管危重症，介入治疗是有效恢复血供的方法。术后严密监测生命体征，重视生活护理和心理护理，把握好护理的每一环节，能进一步降低患者的病死率，提高患者的生存质量。 感谢聆听并请指导 LOGO