4心肺复苏祥解.ppt

三、心搏骤停的类型（据ECG） 心室颤动：最常见，80％ 无脉性室性心动过速 无脉性电活动 （心电－机械分离） 停搏（心室停搏） 生存链 2.基础生命支持步骤 C：（Compressions ）胸外按压 A：（Airway）畅通呼吸道 B：（Breathing）人工呼吸 D：（Defibrillation ） 除颤 （1）判定病人有无意识（10秒内） 方法： （1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” （2）如认识，可直接呼喊其姓名。 注意：事发地点是否易于就地抢救 （2）呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” C.胸外心脏按压 (External Cardiac Compression) C、循环支持 （4）判断病人有无脉搏 病人心搏停止后，脉搏亦即消失。 颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情况。 检查脉搏的时间要少于10s （5）胸外按压 是指对胸骨下段有节律地按压。 有效的胸外按压可产生60—80mmHg的收缩期动脉峰压。 通过胸外按压产生的血流能为大脑和心肌输送少量但至关重要的氧气和营养物质。特别是对病人倒地至第一次电击的时间4min，胸外按压更为重要。 原理：胸泵机制 胸外心脏按压的位置 ----成人及儿童：乳头中线 理论上胸骨中下1/3交界处。 ----婴儿：恰在乳头中线之下 用掌根按压 成人胸外心脏按压姿势 机械按压 婴儿胸外心脏按压的方法 婴儿胸外心脏按压的方法 胸外心脏按压的深度 ----成人：至少2英寸（至少5cm） ----儿童及婴儿：胸部的1/3—1/2深度 胸外心脏按压的频率 至少100次/分 按压与呼吸之比（在气管插管之前） 成人 ---- 1名复苏者（30：2，5个循环 大约2 分钟） ---- 2名复苏者（30：2，5个循环 大约2分钟） 青春期以前的儿童及婴儿 ---- 1名复苏者（30：2，5个循环 大约2分钟） ---- 2名复苏者（15：2，8个循环 大约2分钟） 因为这一年龄段窒息性心脏骤停的几率很高。 胸外按压注意事项 按压部位要准确。胸骨中下1/3交界处。 按压频率至少100次/分。 力度要均匀适度，深度至少5cm。 姿势要正确。 头部适当放低，头后仰10度左右。 比率30：2，儿童婴儿双人15：2 5个循环后替换， 2分钟轮换按压者一次，中断不可超过5秒 密切观察病情，评价按压效果。 胸外按压注意事项 有效的标志：停止按压后可扪及大动脉搏动；缺氧情况明显改善面色恢复；瞳孔由大变小；有眼球活动、睫毛反射、对光反射、知觉、呻吟；自主呼吸出现。 心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 （6）清理气道与开放气道 (Basic Airway Management) B.人工呼吸 (Breathing)  （7）判断有无呼吸 方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。 一看二听三感觉 时间要少于10秒 B、人工呼吸 （8）人工呼吸 在畅通呼吸道、判断病人无呼 吸后，即应给予人工通气。 原理：正常人呼出气中含有CO2和16%-18%的氧，以2倍的换气量规律吹气可使PaCO2达30-40mmHg，PaO2达75mmHg,SaO2达90%。 B、人工呼吸 （8）人工呼吸 方法： （1）口对口人工呼吸 （2）口对鼻人工呼吸 实施人工呼吸注意事项 每次人工吹气的时间应超过1秒钟 潮气量500-600ml要足以产生明显的胸廓起伏 人工呼吸时不可太快或太过用力 人工呼吸频率10—12次/分 清理呼吸道，取义牙、异物等 有微弱呼吸应同步呼吸 婴幼儿口鼻同时吹气 防止交叉感染 国际心肺复苏指南进展 2名复苏者：2只拇指 ，进行胸部挤压 开放气道原理： 舌后坠是意识不清病人气道阻塞的最常见原因。 由于舌连于下颌，将下颌前移后可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。 托颌法或推颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。 适于颈部损伤者 * * 心脏骤停与心肺脑复苏术 辽东学院医学院护理系 陈丽 Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation