PCTLACTCRP对老性肺炎CURB评分的相关性祥解.ppt

D A I N G O L L O A D G 老年性肺炎PCT、CRP及LACT检测与curb-65评分的相关性探讨 答辩人：曾智新 指导老师：肖燕青 摘要 隐匿、不典型 误诊、漏诊 故应找寻对老年性肺炎的预后和病情有评估作用的临床指标。 本课题选取的指标为：PCT、CRP以及LACT 并选用使用较为广泛简便的CURB-65评分系统 探讨PCT、CRP以及LACT的检测与CURB-65评分的相关性 CURB-65 评分系统是由英国胸科协会于 2003 年创立的, 因其比较简便易于操作被广泛推荐应用于对 CAP 患者病情的评估 国内外许多学者对老年社区获得性肺炎的病原体做了研究， 认为其主要是由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等细菌感染所致。 PCT在自身免疫、过敏和病毒感染时并不会升高, 当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆的水平异常升高，且与感染的程度及病情的轻重呈正相关。 CRP由炎性细胞因子释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎性反应存在。 通常炎症因子刺激后2h内即可升高，48小时可达到高峰。 故PCT是细菌感染的敏感指标，CRP是感染性炎症反应的敏感指标 故2者结合可以作为诊断早期细菌性肺炎的标志物 血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足等。 当病人出现呼吸障碍、循环障碍或发生中毒时，都会引起血中乳酸升高。 大部分老年性肺炎患者都会存在呼吸障碍以及循环障碍， 故乳酸的测定对该群体患者的预后以及病情的评估有一定作用。 方法 50例 老年肺炎患者 CURB-65评分 25例无肺炎 老年患者 24h内 24h内 检测PCT、 CRP、LACT 得出数据 并进行整理 注：50例患者年龄65-97岁，平均年龄79. 4±7.14岁，其中男性30例，女性20例。 所选病例均已确诊为肺炎。 结果 在老年肺炎患者的CURB-65评分低于2分时，PCT、CRP以及乳酸的检测对老年肺炎患者的临床意义并不大，同时也可以说明评分在低于2分时，仅凭这PCT、CRP以及乳酸是无法明确诊断患者是否患有肺炎。而在CURB-65评分≥3分时，PCT、CRP以及乳酸的联合检测可以较为明确区分肺炎与其他病种，故对老年性肺炎患者的病情评估以及预后有重大意义，PCT、CRP和乳酸显著升高提示肺炎患者病情加重或预后不良。 D A I N G O L L O A D G 老年性肺炎PCT、CRP及LACT检测与curb-65评分的相关性探讨 答辩人：曾智新 指导老师：肖燕青 摘要 隐匿、不典型 误诊、漏诊 故应找寻对老年性肺炎的预后和病情有评估作用的临床指标。 本课题选取的指标为：PCT、CRP以及LACT 并选用使用较为广泛简便的CURB-65评分系统 探讨PCT、CRP以及LACT的检测与CURB-65评分的相关性 CURB-65 评分系统是由英国胸科协会于 2003 年创立的, 因其比较简便易于操作被广泛推荐应用于对 CAP 患者病情的评估 国内外许多学者对老年社区获得性肺炎的病原体做了研究， 认为其主要是由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等细菌感染所致。 PCT在自身免疫、过敏和病毒感染时并不会升高, 当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆的水平异常升高，且与感染的程度及病情的轻重呈正相关。 CRP由炎性细胞因子释放所致，它几乎恒定不变地显示有炎性反应存在。 通常炎症因子刺激后2h内即可升高，48小时可达到高峰。 故PCT是细菌感染的敏感指标，CRP是感染性炎症反应的敏感指标 故2者结合可以作为诊断早期细菌性肺炎的标志物 血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足等。 当病人出现呼吸障碍、循环障碍或发生中毒时，都会引起血中乳酸升高。 大部分老年性肺炎患者都会存在呼吸障碍以及循环障碍， 故乳酸的测定对该群体患者的预后以及病情的评估有一定作用。 方法 50例 老年肺炎患者 CURB-65评分 25例无肺炎 老年患者 24h内 24h内 检测PCT、 CRP、LACT 得出数据 并进行整理 注：50例患者年龄65-97岁，平均年龄79. 4±7.14岁，其中男性30例，女性20例。 所选病例均已确诊为肺炎。 结果 在老年肺炎患者的CURB-65评分低于2分时，PCT、CRP以及乳酸的检测对老年肺炎患者的临床意义并不大，同时也可以说明评分在低于2分时，仅凭这PCT、CRP以及乳酸是无法明确诊断患者是否患有肺炎。而在CURB-65评分≥3分时，PCT、CRP以及乳酸的联合检测可以较为明确区分肺炎与其他病种，故对老年性肺炎患者的病情评估以及预后有重大意义，PCT、CRP和乳酸显著升高提示肺炎患者病情加重或预后不良。